Актуальные проблемы теоретической и прикладной психологии

По нашему мнению, от личности психотерапевта зависит, спосо­бен ли он к диалогу с пациентом. Это определяется его ценностями, духовностью: способен ли он увидеть в пациенте личность, является ли эта личность интересной для него. Важен как вербальный, так и невербальный диалог.

По мнению Г. В. Дьяконова [4], «важнейшими психологическими механизмами, регулирующими процессуальность диалога являются отношения и процессы идентификации (отождествления) и индиви-дуации (обособления)». Эти процессы реализуются посредством про­екции и интроекции, которые можно рассматривать как их внутрен­ние механизмы.

Идентификация не приветствуется в психотерапии, даже в кли-ент-центрированной. Можно предположить, что в психотерапии нет места диалогу. В то же время утверждается, что открытая позиция предполагает самораскрытие психотерапевта, но оно противопоказа­но, если «Я» пациента является незрелым или у него наблюдается негативное отношение к психотерапевту.

На наш взгляд, процесс идентификации неотделим от процесса индивидуации. Поэтому философское и психологическое понимание диалога может расширить границы психотерапевтической практики. Возможно, идентификация должна происходить на мыслительном уровне, а обособление — на эмоциональном. Известны исследования процесса эмпатии у врачей, в которых выявлено, что преобладающи­ми являются интуитивный (способность действовать в условиях де­фицита информации) и рациональный (непредвзятость выявления сущности партнера) каналы эмпатии. Для врача важно владение «ког­нитивной», «действенной» эмпатией [2]. Эмоциональный канал имеет самую низкую выраженность, потому что врач не должен «умирать» с каждым пациентом. Психотерапевт должен соблюдать границы пере­хода идентификации и индивидуации с учетом своего энергоинфор­мационного потенциала и уровня духовного развития. Показатель эм-патийности не может быть слишком высоким для достижения эффективности коммуникации, иначе решение других задач врачеб­ной деятельности (в частности, постановка диагноза, оказание лечеб­ной помощи и др.) будет затруднено.

Просматривается аналогия 7 уровня эмпатии по Айви (когда пси­хотерапевт не теряет своей индивидуальности и не растворяется как личность) [1] и взаимосвязи идентификации и индивидуации. Но за­дача психотерапевта работать на таком уровне не всем по силам. Профессиональная деформация, которую сопровождает эмоциональ­ное выгорание, в сфере профессий «человек-человек», имеет экзистен­циальную природу. Если есть духовная составляющая в работе врача, то нет и эмоционального выгорания.