1986. С. 47—49. Е. В. Каретникова Особенности мышления у детей младшего школьного возраста с дизартриями и задержкой психического развития церебрально-органического генеза П роблема сложных нарушений достаточно трудна. Само понятие «сложный дефект» или, как сейчас принято определять «сложные нарушения развития», в различных литературных источниках трактуется по-разному. Терминологическая неясность возникает, когда в сложный дефект, наряду с первичными, включают вторичные отклонения в развитии, связанные с воздействием конкретного первичного нарушения, или когда незначительные нарушения оцениваются как основные структурные элементы, в то время как их следует рассматривать как осложненные. К сложным (комплексным) нарушениям относятся такие, которые представлены несколькими первичными нарушениями, каждое из которых, будучи взятым отдельно, определяло бы характер и структуру аномального развития. Все имеющиеся нарушения оказывают многообразное воздействие друг на друга и взаимно усиливаются. Вследствие этого отрицательные последствия таких дисфункций качественно и количественно значительно грубее, чем простое суммарное сложение отдельных нарушений [3]. В качестве синонимического понятия сложного нарушения используется «множественное нарушение», когда имеется три и более нарушений (первичных), каждое из которых имеет определенные отрицательные последствия, усугубляющие отклонения в развитии ребенка, например, умственно отсталые слепоглухие. «К множественным дефектам, в частности, можно отнести и сочетание у одного ребенка целого ряда небольших нарушений, которые имеют отрицательный кумулятивный эффект, например, при сочетании небольших нарушений моторики, зрения, слуха у ребенка может иметь место выраженное недоразвитие речи» [3]. Причинами возникновения комплексного нарушения являются органические поражения центральной и периферической нервной системы, возникающие под влиянием неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов, воздействующих во внутриутробном периоде развития, в момент родов и после рождения. Воздействие вредоносного фактора на развивающийся мозг чаще имеет более распространенный характер и при поражении одних мозговых структур может способствовать задержке созревания и нарушать функционирование других структур мозга. — 467 —
|