Актуальные проблемы теоретической и прикладной психологии

КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

Р. Г. Аксенфельд

Современная психотерапия психосоматических пациентов

ипотеза нашего исследования состояла в следующем: самооценка различается у здоровых и психосоматических больных; это разли­чие особенно глубоко проявляется на неосознаваемом уровне, причем различие особенно выражено по тем качественным параметрам, кото­рые лежат в основе внутриличностного конфликта. Возможно, одной из причин, влияющих на колебания самооценки, является алексити-мия. Подтверждение этой гипотезы позволит психотерапию алексити-мии одновременно считать терапией самооценки. Адекватная устой­чивая самооценка совместно с расширением спектра психологических защит и новыми реакциями совладания станет наилучшей профилак­тикой и терапией психосоматических расстройств. Одновременно мы выясняли, какие чувства соматизируются у невротических пациентов и «вытесняются» в сому у психосоматических пациентов. Экспери­ментальная часть включила в себя следующие методики: 1) опросник самоотношения [3], представляющий многомерный психодиагности­ческий инструмент, основанный на принципе стандартизованного са­моотчета и позволяющий оценить семь шкал: самоуверенность, ожи­даемое отношение, самопринятие, саморуководство, самообвинение, самоинтерес, самопонимание; 2) Торонтскую шкалу алекситимии; 3) личностный дифференциал [2] для оценивания испытуемым себя («Я» — реальный), своего идеала («Я» — идеальный), а также своего героя в проективной сказке по трем факторным шкалам: оценка (О), сила (С), активность (А); 4) проективную методику написания груст­ной сказки. Сказка дала информацию по шкалам О-С-А в личност­ном дифференциале тех героев, которых сами испытуемые ассоции­руют с собой, и стала мощным психотерапевтическим инструментом как для анализа причин разрушения жизненных сценариев и мифов, так и для повышения самооценки.

Нашими испытуемыми были 28 больных и 21 здоровый человек, причем эти группы были полностью сопоставимы по полу, возрасту и образованию. Средний возраст в первой группе составил 34,5 года, а во второй — 32,5 года. В интервью после написания сказки были ис­пользованы различные психотерапевтические техники, в том числе объект — анализ, трансактный анализ, психосинтез. Для многих, и больных, и здоровых, именно этот анализ послужил толчком для осознания внутриличностных конфликтов. Особое внимание уделя­лось работе с алекситимией, а именно вербализации чувств. По ре­зультатам интервью составлялся план индивидуальной и групповой психотерапевтической работы, направленной на коррекцию само­оценки и снижение алекситимии, и подписывался психотерапевти­ческий контракт.