Актуальные проблемы теоретической и прикладной психологии

По интегральной шкале самоотношения самооценка психосома­тических больных значительно ниже, чем здоровых, особенно по шкалам саморуководства и самопонимания, и зависит от оценки окружающих и от результатов деятельности, в которой пациент не чувствует себя достаточно уверенно. В проективных сказках отража­ются все проблемы неосознавания самооценки. Испытуемые говорят: «Я хороший», как бы защищаясь от реальности, которая заставляет быть интернальным, делать выбор, принимать решения. И тогда их субличности, или их части, оцениваются ими ниже, чем их целостная структура. Анализируя личностный дифференциал по Оценке, Силе, Активности, можно составить истинный «психотерапевтический» за­прос. У всех без исключения и в группе больных, и в группе здоро­вых, личностный дифференциал распределялся следующим образом: О «Я» — реального и «Я» — сказочного совпадали, а С и А «Я» — ре­ального были существенно выше, чем у «Я» — сказочного, то есть за­данный герой был еще более жертвенным и несчастным, чем «Я» — реальный. «Я» — идеальный достоверно отличался от «Я» — реального по Оценке и Силе. То есть в первую очередь испытуемые подсозна­тельно формулировали запрос на работу с волевыми качествами.

У больных Оценка «Я» — реального была достоверно выше, чем у здоровых (по-видимому, компенсаторно), а вот Сила — достоверно ниже. Больные в первую очередь хотели повышать С и снижать А.

Интересен смысловой анализ сказок. Здоровые вытесняли в сво­их героях такие чувства, как тревога, обида, жалость к себе, страх, то есть демонстрировали невротический стиль реагирования на ситуа­цию. Больные осознавали, что они прячут глубоко в «сому» чувство вины и агрессию, в том числе аутоагрессию. Эти различия достовер­ны. У больных «Я»- реальный был более идентичен «Я» — сказочно­му, а «Я» — идеальный хотел обладать более высокими О, С и А, чем у здоровых. Это очень важный психотерапевтический смысл. Глубо­кие внутриличностные конфликты в сферах потребностей и мотива­ций означают, что подчас больные на практике не желают «расста­ваться» со своим симптомом, так как он «разрешает» приостановить личностный рост («сначала я вылечусь, а потом изменюсь»). Вопросы вторичной психологической выгоды симптома должны обязательно обсуждаться в процессе психотерапии.

Говоря об «Я» — идеальном и «заказывая» значимые для себя каче­ства, здоровые предпочитают измениться по параметру Сила, а боль­ные — по параметру Активность, что может свидетельствовать о разной степени внутриличностного конфликта и о разных психотерапевтических задачах. Возможно, именно в шкале Силы и кроется внутриличностный конфликт между «Я»- реальным и «Я»- идеальным у наших пациентов.