|
Подобные эдипальные проблемы, вероятно, объясняли его ночное недержание мочи. Иногда этот симптом, по-видимому, выражал фаллические импульсы его снов. Эммануэль использовал свой мощный «распылитель», чтобы уничтожать мужчин. Ночное недержание мочи также отражало его страх, испытываемый в сновидениях о наказаниях. Выражало ли разрушение его пениса (акт недержания мочи) страх кастрации? Диагностическая оценка также предполагала следующее: оттого что Эммануэль боролся со страхами выражения своей силы, некоторые из его конфликтов перемещались в сферу его умственных сил. Казалось, что Эммануэлю приходилось ограничивать свои (ассоциируемые с фаллическим поведением) успехи в школе, где от него ожидали, что он будет способен к конкуренции и соперничеству. Диагностически, используя конфликтную модель (конфликт между Ид, Эго и Суперэго), описанную ранее, мы можем изобразить конфликты Эммануэля, как это показано в табл. 2.1. Связь с лечением Хотя считается само собой разумеющимся, что диагностическая оценка во многих отношениях имеет значение для лечения ребенка, часто специально не указывается то, как эта оценка может быть использована. Наиболее очевидная область — установление целей лечения. В большинстве случаев (как с Эммануэлем) симптомы и/или проблемы поведения развиваются из-за неприемлемых для личности пациента внутренних импульсов. Проникновение во внутреннюю жизнь человека может в значительной степени изменить его реакции на эти «негативные» или запрещенные части своего «я». Поэтому диагностический процесс может определить, какие аспекты подсознательной жизни кажутся наиболее тревожными. Целью может быть обеспечить выражение запрещенных импульсов, их обсуждение и вторичную интеграцию в психическую жизнь ребенка через лечение. В добавление к этому, часть диагностической экспертизы фокусируется на Эго — особых формах реагирования, которые использует пациент, чтобы отвращать опасность возникновения сознательных проявлений неприемлемых импульсов, подавлять эти проявления и защищаться от них. Данные реакции Эго (например, способы защиты) являются типичными формами, которые пациент-ребенок использует, чтобы избежать этих мучительных аспектов своего «я». Такие реакции проявятся во время психотерапевтического сеанса и станут определенными формами сопротивления, которое ребенок будет оказывать в ходе лечения. Поэтому диагностическая экспертиза может прогнозировать конкретные способы сопротивления, которые могут возникнуть. Другой областью прогнозирования является природа переносов, которая проявится в курсе психотерапии. Понятия «сопротивление» и «перенос» в работе с детьми более подробно описаны во введении в часть III. Кого психотерапевт будет репрезентировать как результат проблемных объектных отношений в прошлом? Какие основные прошлые (или настоящие) ситуации будут разыграны в ходе психотерапевтического сеанса? Понимание через диагностическую экспертизу значимых отношений в течение каждой фазы развития и значительных событий прошлого в жизни ребенка позволит психотерапевту вербализовать и реконструировать их по мере их проявления. Психотерапевт может прогнозировать свою роль при переносе и тот контекст, в котором это произойдет. — 39 —
|