Техники детской терапии. Психодинамические стратегии

Психодинамическая формальная оценка

Главные темы, к которым следует обращаться, производя формальную оценку, включены в нижеприведенный план. Оценка проиллюстрирована с использованием случая Эммануэля и его семьи.

I. Оценка влечений (либидозных и агрессивных).

Включить психосексуальное фазовое развитие, фазовый уровень, и высококачественные объектные отношения (в большинстве своем относящиеся к либидо), количество и распределение агрессивности.

П. Оценка Эго.

1. Защитные функции — преимущественные способы защиты, адекватность и эффективность.

2. Качество объектных отношений — степень способности поддерживать отношения.

3. Отношения с реальностью — способность к адаптации.

4. Природа процессов мышления — соотношение абстрактного и конкретного, использование фантазии.

5. Регуляция и контроль влечений — развитие способности испытывать влечения, функция Суперэго; оценка степени возбуждаемости, переносимость фрустрации и объем внимания.

6. Автономные функции — умственные способности, память (оперативная и долговременная, сниженная или расстроенная), двигательная функция (координация и использование мимики и жестов), способность восприятия (расстройства — органические или психологические) и речь.

7. Синтетическая функция — оценка способности интегрировать и упорядочивать опыт.

8. Оценка общего функционирования Эго в свете предшествующих вопросов по отношению к возрасту и стадии развития.

III.Оценка Суперэго.

В общих чертах определить природу и степень чувства вины относительно боязни внешних авторитетов.

IV.Генетико-динамическое определение ребенка.

Обсудить главные источники конфликта относительно: психосексуальной фазы развития, внешних и внутренних конфликтов, имеющих отношение к ребенку, главных идентификаций и их вкладов в адаптацию ребенка. V. Рекомендации к лечению.

Этот план сам по себе не дает читателю достаточного количества информации, чтобы провести диагностическую оценку. Необходимо лучше ознакомиться с влечениями и сопутствующими фазами развития, с Эго и конкретными способами защиты, с тем, как работает и проявляет себя Суперэго. Обсуждение всех этих проблем выходит за рамки этой книги, поэтому здесь читатель отсылается к некоторым важным источникам, в которых рассматриваются эти вопросы (A. Freud, 1965; Tyson & Tyson, 1990). Методику формальной оценки создала Анна Фрейд в ходе работы в больнице Хампстеда. Общие обзоры ее вклада в решение проблем психотерапии с помощью оценочного подхода делались рядом авторов: Майерсом и Коэном, а также Йорке (Mayers & Cohen, 1996; Yorke, 1996). Для дальнейшего уточнения этих сведений читатель отсылается к дискуссии Гринспана, Хаттесбер-га и Калландера (Greenspan, Hattesberg & Cullander, 1991).