|
Поскольку диагностическая оценка выявляет структуру случая, я всегда подробно описываю его после завершения оценки, используя план, вкратце изложенный в этой главе. Это занимает 4-5 часов — записать как деструктивный материал, так и генетико-динамическое определение. Такое освещение случая указывает на вопросы, которые должны быть в дальнейшем исследованы, и дает направление вмешательства и основу для инсайта. Я записал данные этой диагностической оценки до проведения сеанса обратной связи вместе с теми мыслями, которые создали основу для обсуждения, состоявшегося на нем. С диагностической оценки начинается моя работа в каждом случае. Первые 4 месяца Структура психотерапии Энди начала определяться на сеансах диагностической оценки. Энди брал подходящие для него игрушки и начинал играть. Как было замечено ранее, игра является эмоциональным языком детей, и именно через игру они делают очевидными свои фантазии и эмоциональную жизнь. Детский психотерапевт должен обеспечить оборудование (игрушки), которые ребенок сможет использовать для своих проекций, и затем, по существу, уйти с дороги и позволить разворачиваться внутреннему миру ребенка. Первоначальное общение с Энди заключалось в нескольких вопросах о его игре, так чтобы я мог, не направляя ее, понимать сюжет, который он хотел развить. Именно ребенок, а не психотерапевт, устанавливает игровую программу. Психотерапевтическая структура должна быть также безопасной, и эта безопасность часто устанавливается незначительным количеством действий и запретов. Если ребенок использует мелок и хочет оторвать всю обертку, я говорю, чтобы он оторвал как раз столько, чтобы открылся только кончик мелка. Или если «удар карате», кажется, может сломать деревянную планку Линкольна, я предупрежу его о том, с какой силой он может ударить по ней. Эти небольшие повторяющиеся ограничения устанавливают необходимую границу в большинстве случаев. Ребенок может разыгрывать и отреагировать все виды агрессивных или сексуальных идей, но игра не сможет повредить или сломать вещи в действительности. Это — вспомогательная граница для действий ребенка, получившего разрешение на изучение внутренней жизни. После нескольких первых сеансов (диагностической оценки и начала психотерапии) я постепенно рассказываю ребенку о том, что мы будем делать вместе. Я касаюсь тревог ребенка — в данном случае я обсуждал с Энди его чувства «плохого мальчика» и их связь с его сильными повседневными чувствами. Я сказал, что я «доктор по тревогам», который помогает мальчикам справляться с такими чувствами. Наши тревоги происходят из внутренних чувств, из нашего воображения. И Энди уже показал мне некоторые из этих чувств в своей игре. Фактически игра является нашей работой. Эти идеи изложены здесь в одном разделе, но обсуждаются они постепенно после первых четырех или пяти сеансов. Так я начал определять, используя детский язык, нашу миссию (помочь ему с тревогами), кто я («доктор по тревогам») и форму нашей работы (использование игры, которую мы попытаемся развить и применить вместе). — 190 —
|