Техники детской терапии. Психодинамические стратегии

Существует, однако, множество ситуаций, когда в процессе развития возникают проблемы, не требующие интенсивного психотерапевтического вмешательства и существенных изменений структуры личности. Обычно они вызваны событиями, приводящими к фокальному стрессу в жизни ребенка или в жизни семьи в целом, событиями, которые способны в дальнейшем нарушить процесс развития или уже явились причиной некоторых нарушений. Их часто называют «реактивными расстройствами», возникающими как реакции на стрессовые события. Ниже приведен возможный перечень подобных событий в жизни ребенка, но это, разумеется, не полный список.

1. Смерть в семье (родителя, сиблинга, родственника).

2. Развод.
3. Операция или госпитализация ребенка.
4. Серьезное соматическое или психическое заболевание члена семьи.

5. Серьезная болезнь ребенка.
6. Самоубийство члена семьи.
7. «Жизненный кризис» родителя (работа, любовная связь и т. п.).
8. Рождение младшего брата или сестры.

9.Разлука с родителями или другими лицами, опекающими ребенка.
10. Перемена места жительства семьи.

У детей с хорошо интегрированной психикой эти события вызовут лишь временный стресс, с которым они достаточно быстро справятся. В таком случае не потребуется никакого терапевтического вмешательства. В иных случаях кризис может стать причиной сильных и устойчивых изменений. На многих детей кризис влияет косвенно, то есть в меньшей степени через переживание самого события (например, смерть брата или сестры) и в большей через реакцию на него родителей. Часто изменяется качество родительского функционирования. Например, мать, подавленная горем из-за смерти ребенка, начинает меньше времени уделять воспитанию других детей. Такое изменение функционирования может быть первопричиной нарушений в развитии ребенка.

Если реакции ребенка на стрессовые события или изменения в родительском функционировании сохраняются после периода первичной адаптации, имеет смысл провести диагностическую оценку, и может быть рекомендована «психотерапия реактивных расстройств». Это терапевтическое вмешательство может быть направлено на ребенка, родителя (родителей) или и на ребенка и родителя (родителей) вместе. Обычно такой курс лечения короче, чем в случае необходимости структурного изменения, и может продолжаться несколько месяцев, не больше года. Данная глава иллюстрирует такой тип вмешательства и показывает некоторые характеристики этого вида работы.

Подготовительный процесс