|
Как было замечено ранее, по мере появления агрессивных фантазий и по мере того как они становились, благодаря лечению, менее опасными, реальный мир переставал пугать. Школа, товарищи и дом становились безопасными, и Том делал значительный катексис во взаимоотношения и обучение. На последующих этапах работы прорывались аффекты интенсивного гнева, часто прямо направленные как на психотерапевта, так и на себя самого. Как только эти аффекты были поняты, качество катексиса в реальность еще более улучшилось. В течение последующих лет изоляция Тома была в значительной степени устранена, но, по оценке психотерапевта, его способность к сближению оставалась несколько ограниченной. Например, общение с товарищами строилось преимущественно в сфере общих увлечений, практически не затрагивая личностных аспектов. Выводы Из описания этих двух случаев (главы 8 и 9) ясно, что существует целый ряд тяжелых патологий детства. У Мэттью и Тома в нарушениях объектных отношений и фазы отделения-индивидуации проявлялись некоторые схожие черты. Однако б Заг. 862 наблюдается огромное различие в способностях Эго и в успешности терапии этих детей. Такие различия существенно влияют на излечимость и прогнозирование дальнейшего течения болезни. Дети, подобные Тому, с хорошо функционирующим Эго, способны делать значительные успехи при инсайт-ориентированной психотерапии. Таким детям, как Мэттью, можно помочь улучшить их адаптационные способности преимущественно путем поддерживающих и укрепляющих Эго техник. Анализируя процесс лечения Тома, мы можем видеть многие аналогии с использованием «раскрывающей» техники в лечении детей с неврозами. Первичное вмешательство использовало интерпретацию и реконструкцию. Главным отличием в работе с детьми, страдающими нарциссическими расстройствами, являются не методы лечения как таковые, а специфика содержания, которую психотерапевту необходимо понимать. Доктор обязан тщательно ознакомиться с ходом развития в младенчестве и раннем детстве и природой взаимодействий с первичными объектами. Это содержание проявляется в символическом материале, производимом такими детьми (например, Солнечная Долина, сказочные истории о Генри). Кроме того, психотерапевту необходимо понимать связь агрессивности и адаптации таких детей с механизмом «расщепления» и конструированием всецело хорошего/всецело плохого миров. Список литературы Abend S., Porder M. & Willich M. (1983). Borderline Parents. Psychoanalytic Perspectives. New York: International Universities Press. — 155 —
|