|
Важное отличие между потенциально психопатическими детьми и детьми с невротическими расстройствами характера состоит в том, как переживаются аффекты стыда и вины и переживаются ли вообще, поскольку эти аффекты являются «структурными элементами» сознания. Роджер действительно переживал эти аффекты, а затем отгораживался от них. Одной из задач лечения было помочь Роджеру переживать их более легко (см. далее). В историях с такими детьми, как Роджер, часто бывает сложно реконструировать роль воспитания в первые годы жизни пациента и ее отношение к роли природных задатков. С одной стороны, врожденные задатки Роджера, видимо, были значительным фактором при возникновении его агрессивности. С другой, психотерапевт постоянно задавался вопросом о способности родителей к эмпатии в его первые годы жизни. Эти родители на момент проведения диагностической оценки явно были мыслящими, интересующимися психологией людьми. Однако история приучения Роджера к горшку создавала впечатление, что они упорно давили на ребенка, добиваясь выполнения требуемого, несмотря на его страхи и интенсивные реакции. Выражало ли это определенную неспособность понять значение страха своего ребенка? Подобные вопросы о роли родителей часто трудно полностью разрешить. Курс лечения Клинический материал: ранняя стадия Роджер приходил на сеансы дважды в неделю в течение примерно полутора лет; курс его лечения описывается соответственно его этапам. В первые месяцы лечения Роджер рассказывал о своих хулиганских подвигах с огромным удовольствием, возбужденно и придавая им черты определенного геройства. Он был в совершенном восторге от действий банды Лепке: они были умелыми уличными разведчиками, постоянно разрабатывали планы ограбления супермаркетов, аптек, и т. п. У них постоянно имелся большой запас выпивки, сигарет и марихуаны «для внутреннего пользования». Они «охраняли» территорию микрорайона, не позволяя чужим подросткам играть на детской площадке или проезжать на велосипеде по улицам. Они обожали атаковать богатых. Например, бросание яиц в «кадиллаки» было для них «классным спортом». Подобные подвиги совершались в школе: Роджер обсуждал с психотерапевтом, как он защищал девочек от старших ребят, используя шарики из жеваной бумаги и т. п. Больше всего на свете он презирал пугливых и слабых мальчиков. Он замечал с пренебрежением, что от «шестерок» и «слабаков», которыми набита школа, его тошнит. У Роджера, по всей видимости, был ряд мотивов для предоставления этого «героического» материала». Ему нравилось выставлять напоказ свои подвиги. Он также демонстративно испытывал психотерапевта, чтобы посмотреть, отреагирует ли он санкциями и увещеваниями. Для психотерапевта было важно сохранить свой относительный нейтралитет. Привязанность к группировке была частью важного паттерна, который психотерапевт и Роджер должны были понять по мере продолжения психотерапии. — 115 —
|