|
Этот паттерн становится сильной и всеобъемлющей формой защиты, которая, как представляется, охватывает всю личность целиком. Целью этой главы является: (1) описать относящиеся к данному типу случаи из практики, (2) описать процедуру диагностической оценки, (3) выявить некоторые типичные проблемы, связанные с лечением, (4) обсудить техники, использо-4 ванные для преодоления сопротивления. К счастью, многие из пациентов не развили до конца «броню, обшивающую личность», пользуясь словами Райха (Reich, 1963), которая появляется со временем. Их способы защиты не до такой степени закоснели, как бывает со взрослыми, и страх как аффект все еще остается доступным для психотерапии. Принципы лечения, использованные в случаях этих детей, широко применяются в лечении патологии характера в целом. Эти проблемы обсуждаются на примере Роджера Л. — красивого, энергичного ребенка с чрезвычайно вызывающим поведением, находящегося в позднем латентном возрасте. Роджер: история болезни, первые сеансы Манеры «мачо», не соответствовавшие возрасту, и преждевременная мужественность Роджера становились заметны с первого взгляда. У него была исполненная важности твердая походка, и он непринужденно и бегло сквернословил на первых встречах с психотерапевтом, несмотря на то что ему было только 10 лет. Роджер был средним ребенком в семье с тремя детьми: сестра была на 2 года старше его, а брат на 4 года младше. Его семья относилась к среднему классу, родители были специалистами с высшим образованием. Родители были обеспокоены сильными проявлениями у него гнева. Например, Роджер реагировал бешенством на требования отца. Требование сделать потише радио провоцировало оглушительный взрыв рок-музыки; в ответ на просьбу закрыть окно в машине он открывал его еще больше. Роджер часто попадал в неприятные ситуации в школе: он постоянно дрался, часто старшие ребята побеждали его, но он всегда принимал «вызов». За драки его задерживала полиция и регулярно временно исключали из школы. Он мог провоцировать свою учительницу, говоря ей «Привет, дура», входя в класс. Когда ему исполнилось 10 лет, родители уже были обеспокоены его сильной тягой к местной банде, группе молодых трудных подростков, которые были замечены в делах с наркотиками и мелком хулиганстве. В целом родители были сильными и способными действовать людьми, но Роджер часто провоцировал отца на встречную ярость (крик, скандал), а мать усвоила роль миротворца, которая помогала избегать неприятностей. Согласно истории болезни, Роджер был очень активным младенцем, которого обожала вся семья. По словам матери, он был такой энергичный малыш, что за ним иногда трудно было уследить, но хотя Роджер был энергичным, он казался счастливым и бойким. Он был тем не менее очень напуган во время приучения к горшку, избегал его, и потребовалось 6 месяцев, чтобы он научился проситься на горшок к возрасту 2,5 года. Его матери казалось, что она не давила на Роджера, и поэтому она была удивлена возникшей борьбой. Оба родителя считали поразительным то, что он очень боялся и некоторым образом чуждался своего отца в это время; особенно Роджер пугался глубокого, громкого и рокочущего голоса отца и его усов. В возрасте 3,5 года возник описанный выше паттерн открытого неповиновения и затем распространился на все сферы поведения. Роджер больше не боялся своего отца, он его просто ни во что не ставил. Он отвечал на повседневные требования характерным: «Нет, не буду. Ты не можешь меня заставить». При сохранявшейся в течение тех лет контрфобической позиции случались недолгие периоды, когда проявлялись симптомы. Периодически возникали проблемы со сном, энурез и тики, которые длились иногда в течение нескольких месяцев. — 112 —
|