Социальный статус психотерапии

2.1. Теоретико-методологические основания кризиса

психиатрии в начале XX в.

Одним из первых дилемму психиатрии сформулировал Людвиг Бинсвангер (1881-1966), представитель блестящей швейцарской династии врачей, племянник Отто Бинсвангера, лечившего самого Ф. Ницше, ученик Э. Блейлера, близкий друг Фрейда, наконец, знаток и тонкий ценитель философии.

Является ли душевнобольной «расстроенным» биологическим организмом, объектом естественнонаучного изучения и воздействия, или же он - психически больной собрат, другой, субъект межличностных отношений? «Несовместимость этих двух концептуальных горизонтов ведет не только к бесконечным научным противоречиям, но и ... к расколу на два обособленных психиатрических лагеря. Сам этот факт

демонстрирует насколько важен для психиатрии вопрос: что же мы, человеческие бытийности представляем собой» (16, с. 82).

Конечно, после Ницше, Дильтея, Шпрангера, Ясперса о противоположности «наук о духе» и «наук о природе», «объясняющей» и «понимающей», «объективной» и «субъективной» психологии было сказано немало. Однако в отличие от других Л. Бинсвангер видел свою задачу не в умножении антитез «сциентизма» и «антисциентизма», а в теоретическом анализе предпосылок, лежащих в основании этих двух концепций, «рассматриваемых то ли как научные, то ли как даже донаучные или "наивные" способы трансцендентальной мотивации или обоснования» (там же, с. 83).

Такая постановка проблемы стала возможной благодаря редкому сочетанию у одного человека компетентности в двух разных областях знания - медицине и философии. Что касается медицины - а в первой половине XX в., как, впрочем, и в наши дни, психиатрия проходила по врачебному ведомству, - то, как научная дисциплина она, по убеждению Бинсвангера, пребывает в состоянии кризиса: «"Великая хартия" или устав психиатрии, которым до настоящего времени она руководствовалась, был разрушен» (там же, с. 84). В роли главного психиатрического революционера Бинсвангер видит своего друга Фрейда, хотя в коперниканском величии все же ему отказывает: Фрейд лишь радикально преобразовал базисные идеализации психиатрии, оставив без изменения систему ее координат. Но и этого оказалось достаточным для возникновения психофизической трещины в фундаменте дисциплины.

Что же до философии, то в 20-е гг. XX в. Бинсвангер был совершенно поглощен идеями Дильтея и философии жизни. Однако позже, после выхода «Бытия и времени» Хайдеггера (1927), он обратился к более широкому «философскому горизонту», включавшему

феноменологию Э. Гуссерля и критическую философию И. Канта. Под влиянием этих мыслителей и сложилась его стержневая методологическая установка - наука не способна достичь самопонимания без помощи философии.