Социальный статус психотерапии

не способен соприкасаться с реальностью и потому не способен воспринимать этот подход» (там же, с. 160). Поэтому психотерапия не может использоваться при лечении психиатрических пациентов.

Но, не говоря о том, что нозологическим признаком большинства невротических расстройств («мнимых» болезней) является как раз неспособность соприкасаться с реальностью (или, по крайней мере, с некоторыми ее сторонами), выражающаяся в специфических симптомах - страхах, навязчивых действиях, иллюзорных установках, амнезиях, и т. п. [2], такое разделение противоречит устоявшейся терапевтической практике, на авторитет которой ссылаются сторонники этой точки зрения. Пионерами применения психотерапевтических методов при лечении психозов были как раз психиатры - Э. Блейлер, К. Г. Юнг, Л. Бинсвангер, Я. Л. Морено, Р. Лэйнг, М. Босс и др. Некоторые из них стали к тому же основателями ведущих направлений психотерапии - аналитической психологии, Dasien-анализа, экзистенциальной терапии, психодрамы. Морено, например, начал использовать психодраму в психиатрической клинике в работе с больными шизофренией, циклотимными и старческими психозами в конце 30-х гг. XX в. Успешность этого опыта признали даже его консервативно

настроенные коллеги. «Факт, что пациент страдает шизофренией или расстройством нарциссического типа, - писал Морено в статье «Психодраматическое лечение психозов» (1945), - ни в коей мере не исключает психодраматического лечения, поскольку это лечение может осуществляться достаточно хорошо и тогда, когда перенос на терапевта незначителен или вовсе отсутствует. Психотический опыт пациента не может адекватно выразить себя в чуждом и не соответствующем ему мире реальности. Пока пациент остается без психодраматического лечения его психотический опыт пребывает в лоне неясной и обманчивой субъективности, без какой бы то ни было точки опоры. Психодраматический принцип как раз и заключается в создании условий объективизации этого опыта путем учреждения «воображаемой реальности» (285, с. 3). Психотерапевтические методы не только не бесполезны, с точки зрения Морено, при лечении психотических расстройств, но способны опосредствовать соприкосновение пациента с реальностью, недостижимое иными способами.

Итак, знаменитые психиатры, ставшие основателями психотерапии, не устанавливали границ между двумя сферами ни по критерию органической обусловленности душевных расстройств, ни по критерию адекватности восприятия пациентами реальности.

1.1.2. Психотерапия и функция воспитания.