Социальный статус психотерапии

пациентом. Психотерапевт пытается изменить мышление пациента, его поведение и эмоции посредством работы над механизмом его мышления путем выявления сдерживающих факторов и обучения пациента новым способам контроля над собой» (205, с. 157). В отличие от В. Е. Рожнова, М. Т. Хэзлем включает в психотерапию широкий круг направлений - от ортодоксального психоанализа до поведенческой терапии, и все же определяет ее как «один из методов лечения неврозов» (там же) наряду с физическими и лекарственными и др. Недостаток этого метода британский психиатр видит в том, что он, во-первых, требует «слишком много времени и средств» и поэтому недоступен всем желающим, а во-вторых, представляет собой «субъективный способ лечения», эффективность которого подтвердить «слишком трудно» (там же).

Хэзлем выделяет три типа психотерапии. Первый предполагает умение устанавливать доверительные отношения с пациентами, создавать доброжелательную атмосферу в лечебном учреждении и т. п. Навыками такого рода «обязаны владеть все медицинские работники, включая медсестер» (там же, с. 160). Психотерапия второго типа подразумевает помимо поддерживающих консультаций и рекомендаций обсуждение внутренней мотивации и «возможности изменить стиль жизни» пациента. Она требует «некоторого специального обучения» (там же, с. 160-161). И лишь третий вид психотерапии предусматривает подготовку в специальном учебном заведении, подобном институту психоанализа, где обучают теории и практике психотерапии. Однако в виду недостатка времени, отводимого на каждого пациента, в системе здравоохранения, подчеркивает Хэзлем, применяется в основном психотерапия первых двух типов, т. е. медицинская деонтология. При этом право психиатра заниматься психотерапией и даже экспериментировать в этой сфере без специального образования рассматривается им как нечто само собой

разумеющееся (там же, с. 164), тогда как психолог, даже получивший «более высокую степень магистра естественных наук», прошедший специализацию в области патопсихологии и бихевиоральной терапии и имеющий двух-трехлетний опыт практической работы в условиях клиники, должен «подчиняться психиатру» (там же, с. 27).

Такое понимание психотерапии входит в противоречие, прежде всего, со Страсбургской декларацией, принятой Европейской Ассоциацией Психотерапии в 1990 году. Согласно этому документу, выражающему консолидированную позицию ведущих психотерапевтических организаций Старого света, психотерапия является самостоятельной научной дисциплиной и независимой, свободной профессией (п. 1), предполагающей обязательное и весьма длительное специальное обучение. Причем декларация подчеркивает предпочтительность базового высшего образования в области гуманитарных и общественных наук (п. 5).