Психотерапия в особых состояниях сознания

Делириозный синдром (сноподобное помрачение сознания) — характеризуется аллопсихической дезориентировкой, наплывом ярких зрительных галлюцинаций, имеющих непосредственное отношение к больному, что выражается в резком двигательном возбуждении, ярких эмоциональных переживаниях (страхе), выраженных вегетативных реакциях. Делириозный синдром занимает первое место по частоте среди синдромов нарушенно­го сознания у детей и подростков и наблюдается при заболева­ниях экзогенной природы (острых инфекциях, интоксикациях, травмах головы). Делириозные переживания у детей отражают их запас представлений, черпаемый из сказок, как правило, устрашающего содержания, в связи с чем дети переживают страх, в ужасе прячутся от галлюцинаторных образов, зовут родных. Воспоминание о пережитом в делирии остается надол­го, но эмоциональная реакция страха быстро сглаживается.

Аментивный синдром — состояние глубокого помрачения сознания с резким угнетением психической активности, отсут­ствием реакций на обычные раздражители, их возникновением только на сильные воздействия (укол, яркий свет, громкий оклик), фрагментарностью восприятий, невозможностью ос­мыслить ситуацию, резким двигательным возбуждением, по­следующей амнезией пережитого. Наблюдается при тяжелых инфекциях, интоксикациях и других экзогенных заболеваниях.

Сумеречное состояние сознания — характеризуется резким су­жением объема сознания, наплывом представлений, не связанных с реальностью, переживаниями угрожающих жизни ситуаций, двигательным возбуждением. Характер контакта с окружающими и упорядоченности поведения зависит от степени оглушенности. Пережитое в сумеречном состоянии почти полностью амнезиру-ется. Клинические проявления сумеречных состояний весьма многообразны, среди них выделяют следующие основные формы.

729

Транс — длительное сумеречное состояние, характеризуется сохранением автоматизированных действий (амбулаторный ав­томатизм), в том числе передвижений на транспорте.

Сомнамбулизм — сумеречное состояние, развивающееся во время сна. Больные совершают целый ряд автоматических действий (перекладывают вещи, выходят на улицу, влезают на заборы и т. д.). Указанные состояния наблюдаются при эпилеп­сии, особенно в подростковом и юношеском возрасте, а также при неврозах.

Истерические сумеречные состояния — психогенно обуслов­ленные нарушения сознания с отражением фабулы пережитого в поведении больного, с его гиперболизацией и театральностью.

Пуэрияизм — психогенно возникающее сумеречное состоя­ние, характеризующееся «возрастным регрессом личности», в связи с чем отмечаются детские черты поведения, изменение самосознания в соответствии с переживаемым возрастом (ле­печущая речь, иногда ползание вместо ходьбы и т. д.) при одновременной демонстрации навыков взрослого человека (ку­рение, письмо и др.).