Психотерапия в особых состояниях сознания

Обморок — кратковременное полное выключение сознания, вызванное внезапной анемией мозга различного генеза.

Оглушенность — характеризуется стойким ослаблением пси­хических функций без возникновения качественно новых про­дуктивных симптомов, резким повышением порога восприятия во всех анализаторах, нарушением синтеза.

Сопор — полное выключение сознания с сохранением обо­ронительных реакций и других безусловных реакций.

Кома — полное выключение сознания, сопровождающееся утратой безусловных рефлексов, в том числе оборонительных реакций, и появлением патологических рефлексов (хоботково­го, хватательного и т. д.)-

^. Психотические формы (синдромы помрачения сознания)

Синдром деперсонализации и дереализации характеризуется нарушением самосознания и сознания окружающего. Наруше­ние самосознания может проявляться в чувстве отчужденности либо измененное™ своего тела (соматическая деперсонализа­ция) или же различных свойств своей личности (психическая деперсонализация). Как правило, явления деперсонализации сочетаются с утратой чувства реальности окружающего, симп­томом «уже виденного» и «никогда не виденного» (дереали­зация). Для детей младшего возраста деперсонализационные расстройства совершенно нетипичны, они начинают в рудимен­тарной форме проявляться у подростков и более выражены уже в юношеском возрасте.

Растерянность — остро возникающее нарушение самосозна­ния, сознания окружающего мира и взаимосвязи между всем происходящим, в том числе отношения собственного Я к окру­жающему миру. Больные утрачивают понимание происходящего, лицо выражает недоумение (аффект недоумения), речь вопро­шающая, в поведении обнаруживается беспомощность, нереши­тельность.

728

Онейроидный синдром (сновидное нарушение сознания) — ха­рактеризуется аллопсихической дезориентировкой, «перенесе­нием в мир грез», переживаемых в форме иллюзий или галлю­цинаций. Больные считают, что им «специально показывают кадры из их жизни» (бред, инсценировки), выглядят отрешен­ными, почти неподвижно лежат в постели, на вопросы отвечают «как сквозь сон».

Синдром астенической спутанности — проявляется мерцани­ем глубины нарушения сознания, быстрым истощением психи­ческой деятельности, резким углублением помрачения созна­ния к вечеру. Больные в начале беседы могут четко отвечать на вопросы, затем речь становится невнятной, «бормочущей», нарушается контакт с окружающим. Синдром астенической спутанности часто наблюдается у детей и подростков и, как правило, в ночное время сменяется делирием.