Психотерапия в особых состояниях сознания

Соматизация тревоги или какого-либо отрицательного аф­фекта проявляется в психовегетативных и конверсионных син-

дромах путем трансформации психоэмоционального напряже­ния сенсорно-моторными актами.

Сублимация — процесс преобразования энергии инстинктив­ных влечений в социально приемлемую активность.

К четвертой группе могут быть отнесены механизмы психо­логической защиты манипулятивного типа.

Регрессия — возвращение к более ранним, инфантильным личностным реакциям, проявляющимся в демонстрации беспо­мощности, зависимости, детскости поведения с целью умень­шить тревогу и уйти от требований реальной действительности.

Фантазирование (в функции манипуляции) — человек, при­украшивая себя и свою жизнь, повышает чувство собственной ценности и контроль над окружением.

Уход в болезнь — человек отказывается от ответственности и самостоятельного решения проблем, оправдывает болезнью свою несостоятельность, ищет опеки и признания, играя роль больного.

Общепринятой классификации механизмов психологиче­ской защиты до сих пор не существует, и список защитных механизмов может быть расширен и продолжен.

Защитные механизмы в некоторой мере способствуют стаби­лизации Я личности, иногда приводя к неадаптивной ригидно­сти поведения пациента, ограничивают возможности вскрытия и разрешения внутриличностного конфликта. Поэтому одним из важных правил психотерапевтической тактики при работе с за­щитными механизмами является признание их определенного положительного значения, проявление уважения к личности па­циента, осуществляющей центральную регулирующую функцию в системе психической адаптации. Еще одно правило — постепен­ная (пошаговая) работа с выявлением, осознанием и интерпрета­цией способа защиты.

При этом психотерапевтическое воздействие при наличии психологической защиты может осуществляться на различных уровнях. Конструктивное изменение психотравмирующей жиз­ненной ситуации, симптоматическое снижение тревоги, укрепле­ние Я и повышение самооценки способствуют снижению дезадап-тивной защитной деятельности пациента. Эмпатическое общение (сопереживание и эмоциональная поддержка) с человеком также приводит к уменьшению его защитного сопротивления. В ходе психотерапии следует стремиться к замене примитивных, незре­лых защитных реакций вытеснения более избирательными и сознательными адаптивными способами подавления и совлада-ния. Тем самым достигается вербальный контроль, и пациент начинает использовать более совершенные, сознательные меха­низмы психологической защиты. Раскрытие и переработка одних защитных механизмов (замещение, идентификация) проводится с целью укрепления Я пациента, других (рационализация, иятел-