Психотерапия в особых состояниях сознания

Физиологические варианты измененного сознания: при утом­лении, в состоянии сна, аффективное сужение сознания.

Утомление — состояние, вызванное интеллектуальной или физической перегрузкой, вынужденной бессонницей. Для него характерны снижение уровня бодрствования, четкости и чувст­венной живости восприятия окружающего (контуры теряют свою четкость; появляются иллюзорные восприятия), ослабление вни­мания (привлекаемости, концентрации и устойчивости); ухудше­ние запоминания и воспроизведения, снижение силы и диф-ференцированности эмоциональных реакций, темпа мышления.

Аффективно-суженное сознание (физиологический аффект) — кратковременная бурная реакция на эмоционально значимое для человека воздействие, характеризующаяся сужением объема сознания, концентрацией представлений на аффектогенной ситуации, наличием аффективно вызванных иллюзорных обма­нов восприятий, выраженными мимическими, иногда двига­тельными и вегетативными реакциями (аффект гнева, ярости, исступленной злобы и др.). У детей младшего возраста аффек­тивно-суженное сознание возникает как реакция протеста и проявляется в выраженном двигательном беспокойстве (ребе­нок падает на пол, беспорядочно размахивает руками, бьется головой о пол, громко плачет). Весьма частой формой является аффект страха, возникающий при угрожающей ситуации (на­пример, при нападении животных и др.).

Расстроенное сознание — это такое патологическое состояние, при котором нарушаются правильное отражение в сознании че­ловека объектов внешнего мира (аллопсихическая дезориентиров­ка), собственного Я (аутопсихическая дезориентировка), а также предметно-личностные и пространственно-временные отноше­ния (явления деперсонализации и дереализации), возможность сопоставить факты в их последовательности и взаимосвязи (суже­ние объема сознания и нарушение его непрерывности). Степень выраженности нарушений отдельных структурных компонентов сознания может быть различной, в связи с чем в клинической практике можно наблюдать множество форм нарушения созна­ния, проявляющихся в синдромах различной степени сложности.

727

Расстройства сознания можно классифицировать следующим образом.

1. Непсихотические формы

Обнибуляция — легкое затемнение сознания при сохранении всех видов ориентировки и способности осуществлять привыч­ные действия; при этом возникают затруднения в осмыслении сложности ситуации, смысла происходящего, в том числе содер­жания чужой речи. Обнибуляция наблюдается при органических поражениях мозга, состояниях выраженной астении.