Психотехника парадокса

Вторым фактором, вызывающим депрессию, был мучивший пациента страх перед совершением ошибки. Его первый день ра­боты отводился на обучение. Марк должен был ознакомиться с обязательными процедурами и научиться обслуживать современ­ную сложную фискальную кассу. Его преследовало ощущение того, что он совершит ошибку и скомпрометирует себя в глазах окруже­ния. Исходя из этой чрезмерной озабоченности и страха совершить ошибку, мы решили применить парадоксальную интервенцию. Мы посоветовали пациенту на следующей неделе совершить одну мелкую ошибку, из-за которой он бы оказался в глупой ситуации. Далее ему следовало внутренне дистанцироваться и пронаблю­дать за реакцией других людей.

Марк задумался над тем, какую ошибку он мог бы совер­шить, но, в конце концов, мужчина проигнорировал наши инструкции. Пациент заявил, что он и так ничего бы с этого не имел, т.к. про­блема страха и так уже исчезла. Мы порекомендовали ему выпол­нить задание, если проблема вновь заявит о себе.

На этом этапе терапии у пациента лишь раз произошло ухудшение, после нескольких вступительных сеансов в качестве основной стратегии мы приняли предвидение рецидивов. У нас стали появляться трудности с выдумыванием причин, по которым Марк должен бы был испытывать ухудшение настроения. Посколь­ку приближалось Рождество, мы проинформировали пациента о том, что в праздничный период у лиц, склонных к депрессии, как правило, наступает ухудшение. Нами был приведён ряд причин, по которым люди в это время могут погрузиться в депрессию. Мы говорили о нехватке денег, тоске по семье и друзьям, о возвращении давних воспоминаний и о гнёте, вытекающим из общепринятого убеждения относительно того, что во время праздников все долж­ны быть счастливыми. Мы предупредили Марка, что с 15 декабря по 15 января будет продолжаться «опасный» период. Время еже­дневного переживания депрессии было сокращено до 15 минут. Кроме того, на протяжении «опасного» месяца в каждый понедель­ник пациент должен был уделять один час пессимистическим раз­мышлениям на следующие темы: 1) Какую потерю (физическую или психическую) я могу понести на этой неделе? 2) Что может вызвать моё недовольство собой? 3) Что может явиться причиной возник­новения во мне ощущения бессилия или же безнадёжности? Марк противопоставил себя нашему предвидению, не пережив за весь месяц ни одного ухудшения настроения.

Исходя из состояния здоровья матери, проблема смерти продолжала оставаться для Марка актуальной. Мы проанализиро­вали его позицию относительно смерти. В семье Марка сформиро­вался миф, согласно которому люди не должны оплакивать утрату близкого человека. Члены семьи не имели права выставлять свои чувства напоказ. После обсуждения последствий следования этому мифу мы отослали пациента к книге Кюблер-Росс «О смерти и об умирании».