Психотехника парадокса

На протяжении 30 лет Марк систематически проходил кур­сы психиатрического лечения. Он неоднократно госпитализировал­ся и по крайней мере 10 раз в отношении его применялась элек­трошоковая терапия. За два года до обращения к нам он провёл месяц в больнице, где подвергался воздействию электрошока и принимал увеличенные дозы антидепрессантов. В течение не­скольких последних лет его лечение заключалось главным образом в фармакотерапии.

Появившись в нашей клинике, Марк продемонстрировал классические симптомы депрессивного невроза. Он выглядел вя­лым и был лишён мотивации к какой бы то ни было деятельности. Аппетит и сексуальное влечение у него были ослаблены. Пациент страдал бессонницей и чрезмерной плаксивостью. Он не мог на­звать какую бы то ни было причину своей депрессии кроме, разве что, недомогания своей матери. Она находилась в доме для пре­старелых, размещённом в двух часах езды от места жительства сына. Марк посещал её раз в месяц, но мать редко его узнавала.

Он знал, что со здоровьем у старушки становится всё хуже. Пациент говорил, что не способен принять состояние здоровья ма­тери и перспективу её близкой смерти. Мужчина признался нам в том, что, когда депрессия овладевает им, его всё начинает беспо­коить. Больше всего он опасался, что его состояние ухудшиться, и он вынужден будет вновь лечь в больницу.

Мы спросили пациента, что он делает для того, чтобы об­рести контроль над своей депрессией. Марк поведал нам историю своего лечения и добавил, что сейчас он сам выбирает для себя дозу элавила. Психиатр снабдил его соответствующим запасом ле­карств, которого должно было хватить Марку до того времени, пока он не обоснуется на новом месте и не найдёт нового врача. Боль­ше всего нас заинтересовала информация касающаяся того, как пациент справляется с ежедневной депрессией. Как нам удалось узнать, много лет тому назад один психиатр сказал Марку, что луч­шим способом преодолеть депрессию является нахождение для себя какого-нибудь занятия. Пациент отнёсся к его словам как к Библии. Он принуждал себе заниматься различными делами, что­бы преодолеть депрессию. В ходе нашей беседы выяснилось, что Марк не смог принять наличия у себя даже малейшего следа угне­тённого состояния. Незначительное проявление грусти он воспри­нимал как начало нового депрессивного периода. Его жена укреп­ляла его в этой позиции. По её же словам, ей достаточно было од­ного беглого взгляда, чтобы заметить у мужа признаки прибли­жающегося «кризиса». Когда Марк был погружён в депрессию, же­на заботилась о нём и уговаривала отдохнуть. Однако она заявила, что в последнее время, хотя она и старалась поддерживать мужа в критические периоды его жизни, одновременно с этим в ней посе­лилось чувство злости, в отношении мужа. У нас создалось впечат­ление, что она неустанно ведёт за Марком наблюдения, ожидая очередного эпизода болезни. Такое поведение жены только усили­вало симптомы пациента. Салли утверждала, что ей практически не свойственны депрессивные настроения, да и грусть посещает её очень редко.