Общая психотерапия

Больные с тиками вне зависимости от механизма их происхождения и выраженности оказывают неблагопри­ятное индуцирующее действие на остальных детей, по­этому лучше заниматься с ними в отдельной группе.

В группе не должны преобладать пациенты с тяже­лым течением невроза, массивными органическими на­слоениями и повышенной активностью.

Желательно включить в группу нескольких высоко курабельных больных, создающих благоприятный пси­хотерапевтический климат в группе.

Основные нормативы, которыми целесообразно руко­водствоваться при проведении групповой психотерапии у детей и подростков, изложены в таблице 1.

Табл. 1. Нормативы групповой психотерапии у детей и подростков

Процесс групповой динамики в психотерапии состоит из ряда последовательных фаз.

408

В первой фазе — ориентации группы — происходит эмоциональное объединение детей и появление у них однородных устремлений. В этой фазе возможно воз­никновение критического периода в жизни группы — ее эмоционального расторможения.

Во второй фазе — дифференциации группы — оформляются статусные различия, симпатии и антипа­тии детей. В этой фазе также возможно появление кри­тического периода, обусловленного проявлениями «борь­бы» за лидерство в группе.

В третьей фазе — интеграции группы — отмечается стабилизация ее структуры, сплочение детей и развитие коллективных отношений (А. И. Захаров, 1982).

Примерный сценарий групповых занятий с детьми и подростками

Приводимый примерный сценарий состоит из 10 групповых занятий. Упражнения рассчитаны на де­тей и подростков различного возраста (приблизительно от 8 до 14—15 лет). Предложенная структура групповых занятий не должна быть совершенно неизменной. Пере­фразируя слова Устава Петра I, можно призвать начи­нающих психотерапевтов не держаться сценария, «яко слепой стены».

Психотерапевт должен чутко улавливать эмоцио­нальное состояние группы, не допускать «натянутых пауз» между упражнениями, проводить занятия на вы­соком эмоциональном подъеме, что позволяет добиться положительной клинической динамики и способствует личностному росту участников группы.

Началу групповой психотерапии предшествует инди­видуальная консультация каждого ребенка и членов его семьи (желательно обоих родителей) у детского психоте­рапевта, а также тщательный осмотр педиатра и детско­го невропатолога.