Общая психотерапия

ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Общие положения

Цель групповой психотерапии состоит в восстановле­нии психического единства личности посредством нор­мализации ее межличностных отношений. Основная те­рапевтическая задача метода связана с эмоциональным отреагированием конфликтных ситуаций в группе и ос­лаблением угрожающих образов в сознании посредством их условного изображения в игре.

406

Показания и противопоказания

к применению групповой психотерапии

у детей и подростков

Считается (А.И. Захаров, 1979, 1982, 1995), что групповая психотерапия особенно показана при ха­рактерологических нарушениях, возникших или обост­рившихся при длительном течении невроза, обусловли­вающих проблемы в межличностных отношениях и пре­пятствующих выздоровлению в процессе индивидуаль­ной психотерапии.

К данным нарушениям относятся: неадекватный (не соответствующий ситуации) уровень притязаний; эго­центризм; неустойчивость самооценки; излишняя за­стенчивость, скованность и неуверенность в общении;

тревожно-мнительные черты характера; фобические ре­акции и т. д.

Проведение групповой психотерапии затруднительно в следующих ситуациях: при негативном отношении к данному виду лечения самого ребенка (подростка) или его родителей; при наличии у ребенка (подростка) вы­раженных расторможенности и агрессивности; при включении в группу ребенка со сниженным уровнем ин­теллектуального развития (хотя вполне оправданным и целесообразным является создание однородных психоте­рапевтических групп из детей со специфическими за­держками развития и легкой степенью умственной от­сталости).

Клинико-психологические критерии формирования детско-подростковой группы, по А. И. Захарову (1982, 1998), следующие:

• разноплановость структуры группы при клинической и психологической совместимости ее участников (в группе воспроизводятся условия, напоминающие обще­ние больных в жизни; включаются в состав дети с раз­ной тяжестью заболевания, разными возрастом, полом, темпераментом и т. д., поскольку группа — модель жизненных отношений);

• необходимое условие — закрытый характер группы и отсутствие повторных больных. При необходимости по­вторного лечения детей, прошедших первый цикл груп-

407

повых занятий, целесообразно включать всостав «продвинутых» групп.

Формирование детской психотерапевтической группы

В клиническом отношении совместимы дети и подростки с логоневрозом, неврастенией, неврозом на­вязчивых состояний. Несовместимы между собой боль­ные с истерическим неврозом, так как группа из них практически неуправляема ввиду эмоциональной рас­торможенности и амбициозности ее членов.