|
S |
Утомление, боли в пояснице, головные боли |
Релаксационные методики и физиотерапевтические упражнения |
|
I |
Картины одиночества, негативный образ «я», представление неудач |
Представление ситуаций совладания |
|
С |
Дихотомические рассуждения, сверхпоглошающее чувство долга |
Когнитивное переструктурирование |
|
I |
Недоверие Чрезмерная компетентность Отсутствие настойчивости Уклонение от социальных контактов |
Принятие риска Обучение сотрудничеству Тренинг ассертивности Тренинг социальных навыков |
|
D |
Использование олпро-золама Лишний вес Недостаток физической нагрузки |
Проверка с целью избежания зависимости Контролирующие вес методы (например, учет непредвиденных обстоятельств, самопроверка, группа поддержки) Программа физических упражнений |
Было проведено медицинское обследование пациентки, которое не выявило органической патологии.
68
Глава 3. Что такое мультимодальный подход?
Ощущения. Головные боли; сердцебиение; желудочные боли; тремор; боли в грудной клетке; менструальные боли.
Представления. Картины смерти; ощущение бессилия; слабость.
Мысли. Стремление добиваться совершенства во всем; ошибочные романтические идеи; чрезмерная потребность в родительском одобрении.
Межличностные отношения. Обращение к пассивно-агрессивным тактикам (недоброжелательным), особенно в отношениях с мужем.
Лекарственная и другие зависимости. Возможно, требуется медицинское лечение для менструальной дисфункции.
Модальный профиль может изменяться каждый раз, на каждом этапе работы с клиентом. Он служит планом действий терапевта и указателем, который напоминает ему не пропускать особые проблемы.
Мультимодальный (BASIC I.D.) формат позволяет использовать несколько отдельных методов, которые улучшают оценку и терапию. Это (1) построение моста; (2) отслеживание; (3) вторичная оценка BASIC I.D. и (4) структурные профили. Эти процедуры будут объяснены в главах 5 и 6. Однако до того - в главе 4 - мы рассмотрим соответствие теории практике, уделяя особое внимание различиям между эклектичным мышлением и психотерапевтической интеграцией.
ГЛАВА 4. ТЕОРИЯ И МЕТОДЫ
Многие люди ошибочно полагают, что мультимодальная терапия (ММТ) является атеоретической или, даже больше, антитеоретической. Едва уловимые техники, применяемые довольно хаотично, вряд ли могут быть основой для прогрессивных терапевтических знаний. Клиницисты, по крайней мере, имеют скрытое логическое обоснование того, что они делают. Выбор терапевтических методов будет определяться главным образом взглядом специалиста на причины и истоки проблем. Если будет постулирована демоническая одержимость, то предпочтительным лечением будет изгнание нечистой силы. Если предположить, что за большинством поведенческих проблем лежат конфликты бессознательного, то основным терапевтическим приемом будет анализ конфликтов. Тем не менее, связь между теорией и практикой чрезвычайно сложна. Многие, как мне представляется, недооценивают или игнорируют тот очевидный и важный факт, что техники могут быть эффективными по причинам, весьма отличным от тех, по которым их изначально использовали. Позвольте мне повториться: техники, на самом деле, могут быть эффективными по причинам, которые абсолютно не связаны с теоретическими идеями, в рамках которых они появились.