I. Yalom (1980) считает, что механизмы действия исследовать опыт и теоретические знания групповых психотерапевтов и, наконец, верифицировать в систематических экспериментальных и корреляционных исследованиях определенные теоретические гипотезы. Ценность первого источника данных, т. е. высказываний самих пациентов, ограничена несколькими существенными факторами. Они могут зависеть от слишком эмоционального отношения к психотерапевту или лечебному учреждению, от боязни выглядеть в неблагоприятном виде или от того, что, формулируя ответы, пациент использует понятия, отличающиеся от понятий, соответствующих исследовательским целям. Подобные ограничения отражаются и на заключениях психотерапевтов, пытающихся определить, какие факторы оказывают наибольшее влияние на изменения и улучшения состояния у пациентов. Более существенным, однако, является то, что в своей лечебной практике психотерапевты руководствуются определенными теоретическими положениями для обоснования применяемых ими методов и выявления их эффективности. Определение переменных в терапевтической концепции, признание a priori их важности затрудняет one-рационализацию и эмпирическую проверку данных переменных в рамках теоретической модели. Развитие процесса определения лечебных особенностей группы выявляет недостаточность взятых на вооружение теоретиками и исследователями концепций, созданных для выяснения сущности, целесообразности и результатов воздействия в рамках диады пациент — психотерапевт и не учитывающих группового контекста. Представляется необходимым выделение лечебных особенностей психотерапевтической группы, являющихся для нее уникальными и не зависящих от системы понятий, определяющих точку зрения психотерапевта. Существование подобных особенностей подтверждает тот факт, что психотерапевты, имеющие различные теоретические установки и использующие при лечении различные процедуры и техники, тем не менее добиваются одинаковых результатов. Уточнение того, каким образом и благодаря каким факторам группа помогает пациенту и вызывает у него определенные изменения, могло бы облегчить групповому психотерапевту, независимо от «идеологических убеждений», планирование и использование оптимальных методов воздействия для достижения намеченных целей, поз- — 49 —
|