Групповая психотерапия

В 60-х годах наступило известное разочарование в эффективности поведенческих методов. Это было связано с тем, что не оправдались слишком большие ожидания и с идущей с разных сторон критикой как теоретических основ этих методов, так и их практичес­ких результатов. Опираясь на концепцию промежуточ­ных переменных (Е. Tolman), предыдущая модель была дополнена более глубоким подходом. Выявление не­адекватности модели S — R в связи с недоучётом про­цесса трансформации поступающих в организм раздра­жителей и информации и их интеграции с закодирован­ными в памяти структурами, способствовало значи­тельному обогащению бихевиористской модели элемен­тами познавательной концепции. Результатом этого было распространение эвристических правил обучения пациентов новым способам разрешения проблемных ситуаций. Рассматривались, например, как проблемы, требующие разрешения в ходе терапии, зафиксирован­ные неэффективные образцы взаимодействия, харак­терные для конкретного пациента. Психотерапевт вместе с пациентом работает, используя данные биог­рафии и анализа актуальной ситуации, над установле­нием характера недостатков и нарушений взаимодейст­вия, представляющих собой проблему. При этом исполь­зуются специфические свойства отношений психотера­певт — пациент. Таким образом, обозначился отход от понимания психотерапевта только как источника нака­заний и поощрений, либо как модели социального инже­нера. На практике большинство поведенческих психоте-

38

раиевтов в настоящее время применяют в группах ассертивный тренинг, моделирование, системати­ческую десенсибилизацию, имплозию и др., а так­же техники социального научения интерперсональному поведению и выполнению задач.

Главным материалом в группе становятся взаи­модействия участников, они подвергаются общему познавательному анализу для определения стратегии и программ разрешения проблем отдельных пациентов с их поэтапной разработкой. Одновременно группа работает над решением проблем, касающихся её в целом, например, таких как несоблюдение норм, внут-ригрупповые конфликты, структура ролей, действие центростремительных и центробежных сил, атмосфе­ра, сплочённость, выполнение заданий и т. п. (A. La­zarus, D. Meichenbaum, J. Johnson, K. Grawe). Таким образом, в бихевиористской модели отмечается то же явление, что и в динамической модели — преобразо­вание и обогащение её под влиянием познавательной концепции человека. Это иногда находит отражение в прагматическом или эклектическом использовании её отдельных теоретических элементов, либо в прак­тическом применении.