|
III тип — группы пациентов с неврозом страха, фобиями и навязчивыми состояниями. Пациенты этой группы отличаются высокой потребностью в опеке и руководстве, они легко входят в роль «беспомощного ребенка», ждут, когда их будут уговаривать лечиться, поощрять их каждое усилие. Многим пациентам из этой группы довольно сложно отказаться от приема лекарств. В группе они активны, спонтанно проявляют положительные эмоции, реже — агрессивность и склонность к критике. Они сравнительно рано и почти без сопротивления начинают работу по заданиям над индивидуальной проблематикой участни- 157 ков. Некоторую обособленность сохраняют пациенты с симптомами навязчивых состояний, они больше сосредоточены на себе и «исключительности» своих симптомов. Однако после разъяснения общей природы их переживаний и переживаний, например, пациентов с агорафобией удавалось согласовать позиции всех участников и подключить каждого из них к работе над поведенческими заданиями. Сначала нам представлялось рискованным объединение в одной группе этих пациентов, однако в ходе функционирования группы установилось тесное взаимодействие участников, выявилась более высокая самооценка при оказании помощи на взаимных тренингах (например, пациент, страдающий навязчивыми действиями, помогал преодолевать страх больному, страдающему фобией, связанной с использованием транспорта при передвижении). Довольно часто тренировочные задания, их планирование, трудности их выполнения становились предметом групповой дискуссии. Совместный тренинг поведения в различных ситуациях превращал участников в помощников психотерапевтов. В конце психотерапевтического процесса пациенты этой группы становились относительно самостоятельными по отношению к групповому психотерапевту при одновременном усилении . сплоченности группы и взаимной поддержки. Они проявляли инициативу в организации встреч после окончания лечения для оказания помощи в трудных ситуациях, связанных с возвращением в привычную среду, к нормальной жизни. Эта группа в отношениях с терапевтическим сообществом сохраняла свою самостоятельность, большое значение придавала тренировкам вне отделения, что иногда служило поводом для их отсутствия на общих мероприятиях клиники. Для этих пациентов характерны высокий уровень стремлений и амбиций. Ролевое участие в самоуправлении и сообществе было причиной конфликтов и вызывало соперничество. В ходе выполнения различных заданий в клинике проводилась работа с разными типами гомогенных групп, хотя и не столь систематически и целенаправленно, как в описанном выше случае. — 116 —
|