|
Структура нарушений зрителышй памяти была различной. У
части пациентов, обнаруживавших признаки преимущественного
снижения «зрительно-пространственного» фактора, выявлялось
избирательное снижение памяти на невербализуемые геометри-
ческие фигуры в виде сужения объема непосредственного узна-
вания этих стимулов после их кратковременного предъявления.
У других больных отмечалось равномерное снижение памяти на
незнакомые (невербализуемые) геометрические фигуры и фото-
графии незнакомых лиц. При этом дефект памяти выступал пре-
имущественно в звене отсроченного узнавания материала в ус-
ловиях гомогенной интерференции.
Следует отметить также определенную недостаточность не-
произвольного уровня памяти у больных этой группы. В ка-
честве пробы на непроизвольное запоминание использовалось
задание на воспроизведение последовательности из 4-х проб
на динамический праксис, которые предлагались без установки
на запоминание. Как правило, больные не могли воспроизве-
сти все из предложенных образцов, при этом опускались пер-
вые образцы, что свидетельствовало об эффекте ретроактивно-
го торможения.
8-1559225
Таким образом, у всех больных данной группы выявлялась
картина общих нарушений нейродинамики в сочетании с не-
которой недостаточностью механизмов произвольной регуля-
ции, что можно было связывать с дисфункцией неспецифиче-
ских структур мозга, возможно на нескольких уровнях одно-
временно, в первую очередь медиобазальных образований
лобных долей.
II группа. В нейропсихологическом статусе больных этой
группы на первый план выступали нарушения высших форм
регуляции. Были характерны симптомы патологической инер-
тности в виде интеллектуальных и двигательных системных
персевераций. Более генерализовано, чем в первой группе, про-
являлись расстройства произвольного внимания и контроля.
Кроме того отмечалась недостаточность собственно функции
программирования. Эти расстройства наиболее отчетливо про-
являлись в интеллектуальной сфере, т. е. преимущественно
страдала способность к самостоятельной выработке программ.
При исследований мышления обнаруживалась недостаточ-
ность всех фаз интеллектуальной деятельности. Так, при реше-
нии арифметических задач больные не анализировали условие.
Отмечались попытки решить задачу путем «примеривания»,
без формулирования общего плана. В процессе собственно ре-
шения, помимо ошибок импульсивного характера, наблюда-
лось воспроизведение шаблонных, стереотипных схем реше-
ния, а также интеллектуальные персевераций в виде невозмож-
ности переключения на новый способ решения задачи.
Аналогичным образом нарушалась конструктивная деятель-
ность в пробах «кубики Коса». Больные часто выкладывали из
кубиков рисунок, который лишь внешне походил на образец.
Для коррекции этих расстройств необходимо было вводить
приемы поэтапного программирования.
— 163 —
|