хоречевых стимулов при сохранном объеме их непосредствен-
ного воспроизведения.
О двусторонних нарушениях (3 человека — 10%) свидетель-
ствовали обе группы симптомов.
Признаки преимущественного снижения функций теменно-
затылочных и височных образований мозга могли наблюдать-
ся как изолированно (10 и 2 человека соответственно), так и
в сочетании друг с другом (13 человек), причем необязательно
в пределах одного полушария.
В целом нейропсихологическая симптоматика со стороны
конвекситальных отделов мозга была определенно латерализо-
вана в 14 случаях, а в 11 она имела двусторонний характер.
Отмечалась тенденция к преобладанию правосторонних (9 че-
ловек) и двусторонних (11 человек) нарушений над левосто-
ронними (5 человек).
Несмотря на различия конкретных картин нарушения
ВПФ у обследованных больных, во всех случаях присутст-
вовал общий радикал в виде преимущественной недостаточ-
ности регуляторных и активационных аспектов психической
деятельности. Проведенный анализ позволил выделить 3 ва-
рианта синдрома в зависимости от характера регуляторных
расстройств и их удельного веса в общей структуре наруше-
ний. В соответствии с этим больные были разделены на 3
группы.
I группа. Нейропсихологическая симптоматика свидетель-
ствовала о преимущественном ослаблении активационных
компонентов психической деятельности.
На фоне определенного снижения общего уровня активно-
сти и ослабления эмоционально-мотивационной сферы боль-
ных отмечались отдельные симптомы адинамии, как правило,
в речемыслительной и двигательной сферах. Были характерны
проявления недостаточности активного внимания модалыюст-
но-неспецифического характера. При выполнении наиболее
сложных заданий наблюдались нестойкие и неспецифические
по своему характеру ошибки.
Симптомы нарушения активного внимания наиболее отчет-
ливо проявлялись в интеллектуальном деятельности. В частно-
сти, при решении арифметических задач больные могли ис-
кажать условие, опускать или деформировать вопрос, иногда
заменяли решение фрагментарными, импульсивными опера-
циями. Аналогичные затруднения выступали в пробах на кон-
структивное мышление. При этом отсутствовали спонтанные
попытки компенсации затруднений, больные не замечали до-
пускаемых ошибок и не корригировали их. Попытки поднять
224
уровень мотивации и активности оказывались недостаточно
эффективными.
Таким образом, можно было говорить о некоторой недо-
статочности механизмов произволыюй регуляции психической
деятельности в целом.
На этом фоне выявлялись стертые, выявляемые только с
помощью сенсибилизированных проб нарушения кратковре-
менной памяти модальностно-неспецифического характера. В
слухоречевой модальности недостаточность памяти выступала
в звене отсроченного воспроизведения в условиях интерферен-
ции, при этом преимущественно страдало запоминание диск-
ретного материала (серии слов). Непосредственное воспроиз-
ведение серии слов, фраз, рассказов сохранялось. В структуре
нарушений помимо повышенной тормозимости следов (по ме-
ханизму ретроактивного торможения) отмечался дефект селек-
тивности. Качественный анализ выявлял значительное преоб-
ладание ошибок избирательного воспроизведения следов над
ошибками в виде «утери* элементов. Чаще наблюдались кон-
таминации элементов обеих серии, реже — «включения» по ас-
социации побочных слов. Характерно, что больные не замеча-
ли собственных ошибок и неоднократно повторяли их. Таким
образом, можно было говорить о некотором дефекте произ-
вольной регуляции процессов запоминания и воспроизведения
в общей системе психической деятельности.
— 162 —