Но в наиболее полном виде новый принцип клинико-нозологического подразделения, или, как тогда выражались, группировки психических расстройств по клиническим формам, получил свое выражение в классификации, предложенной немецким психиатром К- Кальбаумом, и его работе, посвященной кататонии, в которой он видел самостоятельную болезнь. Естественно-научные взгляды на психические расстройства как проявления патологии мозга, намечавшиеся в трудах В. Гризингера, получили в 70—80-х годах прошлого столетия развитие в исследованиях Т. Мейнерта и его ученика К. Вернике. Весьма интересно, однако, что на том первоначальном этапе развития клинико-нозологических концепций анатомическое (церебральное) направление Мейнерта и Вернике при всей его прогрессивной роли находилось в известном противоречии с клинико-нозологическим направлением психиатров того времени. Ведь для того, чтобы исследование анатомо-физиологических основ психозов не превратилось в «мозговую мифологию», ему должно предшествовать клиническое изучение этих психозов. И это хорошо понимал Кальбаум. Он писал: «Работы патологоанатомов дали весьма содержательный и ценный материал. Но они не могли продвинуть наше понимание патогенеза психозов и их структур, так как последние наблюдаются intra vitara. Все более укрепляется наша уверенность в том, что только принципиально-клиническая точка зрения, подобная той, на которой стоят специалисты по соматопатологической клинике, может и должна разъяснить и разграничить душевные заболевания. Таким образом, клиническое объяснение подготовляет почву для дальнейшего анатомического проникновения». Как мы увидим дальше, отмеченные сдвиги в теории психиатрии нашли глубокое понимание у Кандинского с его материалистическим мировоззрением, специальным интересом к физиологии мозга и хорошей общей клинической подготовкой, полученной им еще в Московском университете у Г. И. Захарьина (по терапии) и А. Я. Кожевникова (по невропатологии и психиатрии). Переходя к анализу становления Кандинского как клинициста-психиатра и условий его клинической психиатрической деятельности, следует прежде всего остановиться на том важном факте, что он пришел к психиатрию после работы в течение ряда лет терапевтом. Переехав в 1881 г. в Петербург для работы врачом в Петербургской психиатрической больнице Николая Чудотворца, Кандинский сразу же вошел, как мы выше указывали, в тот круг петербургских психиатров, которые работали под руководством выдающегося ученого того времени, заведующего кафедрой психиатрии Медико-хирургической академии И. П. Мержеевского. Укажем на таких известных психиатров, как Ф. И. Герцог, А. Я. Фрей, В. Н. Томашевский, А. Е. Черемшанский, О. А. Чечот и др. — 116 —
|