Жизнь и творчество Кандинского

Объяснение тому факту, что клинические воззрения крупнейшего психиатра не привлекли должного внимания советских и зарубежных ученых, не следует искать в том, что Кандинский якобы не имеет больших заслуг как клиницист, что его клинические концепции не представляют будто бы значительного интереса. Дело заключается в другом. Если по вопросам психопатологии Кандинский опубликовал ряд статей и монографию, то свои клинические воззрения он не успел обобщить в специальном труде. Взгляды Кандинского как клинициста получили свое выражение лишь в виде разрозненных высказываний в разных его работах, многочисленных рефератах, рецензиях и частично в монографиях. Судить о Кандинском — клиницисте можно и по помещенным им в этих публикациях превосходным историям болезни и по глубоким клиническим разборам.

В настоящей главе мы хотим на основе анализа и обобщения отдельных клинических высказываний Кандинского охарактеризовать его как клинициста.

Для того чтобы правильно понять и надлежащим образом оценить клинические воззрения Кандинского, необходимо предварительно проанализировать два важных момента. Это, во-первых, состояние клинической психиатрии и основные тенденции ее развития в 70—80-х годах предыдущего столетия, когда Кандинский формировался как клиницист-психиатр; и, во-вторых, индивидуальный путь Кандинского в клинической психиатрии, особенности его деятельности как клинициста-психиатра.

В 70—80-е годы прошлого столетия наблюдался крутой перелом в воззрениях психиатров в отношении понимания причин душевных расстройств и принципов их классификации. Господствующее положение здесь стала занимать естественно-научная концепция.

Уже в недрах симптоматического направления в психиатрии конца XVIII и начала XIX столетий, в частности в трудах Пинеля и Эскироля, возникали, как это хорошо показал в своей монографии В. М. Морозов, концепции, подрывающие симптоматический подход к пониманию психических расстройств.

Новые взгляды характеризовало стремление выделить по примеру общей медицины отдельные клинические формы и установить анатомо-физиологические основы тех или иных психических расстройств. Этот подход нашел отражение в клиническом описании Бейлем и Кальмейлем (учениками Эскироля) прогрессивного паралича и Фальре — циркулярного помешательства. Сюда же следует отнести и работу Маньяна о хроническом эволютивном бреде, в которой подчеркивались закономерность и поэтапность развития бредовых психозов. Даже в концепции «единого психоза», предложенной Е. Целлером и в дальнейшем развитой В. Гризингером, как это не парадоксально, содержались предпосылки для подразделения психических заболеваний на отдельные клинико-нозологические единицы, ибо эта концепция базировалась на закономерностях течения различных психических расстройств.