Введение в психиатрическую клинику

Эти исследования, а также изучение действия алкоголя на функцию центральной нервной системы, влияние на нее брома, веронала, морфия, паральдегида, хлоралгидрата и других ве­ществ стали очень важной вехой его научной биографии.

483

Для Э.Крепелина уже в 1893-1895 годах не подлежало ника­кому сомнению, что старая психиатрия с принципом “статиче­ского” изучения психозов, должна уступить место новому направлению, диагностика должна отражать динамическую и ге­нетическую сущность психических болезней. Он опирался на тру­ды К.Кальбаума, следуя ему, избрал своеобразным стандартом выделение прогрессивного паралича для того, чтобы среди амор­фной массы остального клинического материала можно было найти такие же, четко очерченные клинические образцы. Можно выделить основную идею Э.Крепелина: “Течение и исход болезни строго соответствует ее биологической сущности. Примером яв­ляется прогрессивный паралич. Предстоит отыскать другие бо­лезни”. Эта идея реализована в IV издании его “Психиатрии” (1893), хотя тут еще не представлены доказательства в клиниче­ской части учебника. Но уже здесь он писал, что “мания” — ред­кая болезнь, она по своей сущности есть болезнь периодическая; периодическая мания и периодический психоз родственны между собой. А в 1896г. ученый уверенно высказывает свою точку зре­ния на то, что душевная болезнь представляет собою “закономер­ный биологический процесс, разделяющийся на несколько видов, из которых каждый имеет свою этиологию, характерные физические и психические признаки, особое типическое течение и тесно связанный с самой сущностью процесса, заранее предо­пределенный исход”. Эти положения были закреплены в V изда­нии “Учебника психиатрии”, вышедшего в 1896 году. Так Э. Крепелин подошел к созданию своей доказательной фунда­ментальной клинической концепции дихотомического разделе­ния эндогенных психозов на “раннее слабоумие” и “маниакально-депрессивный психоз”. Он при этом указал на бо­льшое практическое значение и роль трудов П.-Ю. Мёбиуса, ко­торый впервые разделил по этиологическому принципу все душевные болезни на “эндогенные” и “экзогенные”.

Позднее, в своих “Воспоминаниях” Э. Крепелин, возвраща­ясь к этому очень важному периоду своей работы по выделению “раннего слабоумия”, писал о том, что, наблюдая на ранних ста­диях течения психозов самые разные картины — меланхолию, острый бред, манию, аменцию и др., в дальнейшем по мере тече­ния болезни или болезненного “процесса” клиническая картина многих состояний становилась все более однотипной и финаль­ная часть болезни характеризовалась как общее снижение, “по-глупление” (Verblodung). Это и указывало на сущность заболевания, приводившего к фатальному исходу достаточно молодых людей, многие из которых ранее могли даже “подавать