Введение в психиатрическую клинику

478

врозах навязчивых состояний и тех формах психопатии, которые сопровождаются тревогой. Широкое и важное поле деятельно­сти открывается в деле воспитания слабоумных и ненормально предрасположенных детей, требующее специального образова­ния и опыта. Впрочем, не следует многого ожидать от личного влияния на больных. Слова утешения и успокоения действуют весьма преходяще. Путем возражений и доказательств нельзя поколебать или устранить бредовых представлений. Надо дово­льствоваться тем, что мы квалифицируем их, как болезненные, не вдаваясь по этому поводу в длинные рассуждения. Меры вос­питания если, не считать юношей-истериков и психопатов, не оказывают благотворного влияния; напротив, планомерная ра­бота (см. выше № 3) является неоценимой при всех более легких и закончившихся заболеваниях. Сношение с семьей посредст­вом писем и посещений следует по возможности поощрять, по­скольку, конечно, они не оказывают вредного влияния.

11. Психоанализ. Freud и его последователи обозначают этим именем метод, сущность которого сводится к тому, чтобы все­возможными искусными приемами (толкованием бессистемных рассказов, и сновидений, опытов с ассоциациями, наблюдением оговорок в речи и ошибок в действиях) вскрыть “вытесненные”, эмоционально сильно прочувствованные воспоминания (“комплексы”), которым приписывается болезнетворное дейст­вие. Восстановляясь в сознании, они становятся тем самым без­вредными. Здесь не место говорить о серьезных сомнениях, которые вызывает это учение, слишком самоуверенно излагае­мое, но в то же время поражающее своей недостаточной обосно­ванностью. Напротив, можно определенно утверждать, что целебные результаты психоанализа отнюдь не переходят границу того, что может быть достигаемо другими методами внушений. На основании разностороннего опыта я утверждаю, что продол­жительные и настойчивые расспросы больных об их интимных переживаниях, а также обычное сильное подчеркивание поло­вых отношений и связанные с этим советы могут повлечь за со­бой самые неблагоприятные последствия.

12. Кормление через зонд становится для наших больных не­обходимым, когда они отказываются от пищи (идеи отравления, желание умереть с голоду, негативизм), Я также в тех случаях, когда они не в состоянии глотать (припадки паралича, Status epi-lepticus). В том и другом случае следует, в зависимости от состоя­ния питания, выжидать, пока быстрое падение веса тела (ежедневное взвешивание!) не сделает вмешательство неизбеж­ным. Если больные принимают жидкость, то можно ждать зна-