|
485 нии), могут повторяться через 10,17, 23, 32 года. Если у кого-то болезнь протекает с такими большими промежутками, то легко можно предположить, что такой больной вообще не доживет до следующей фазы. Крепелин не отрицал того, что могут наблюдаться единичные приступы мании или депрессии, но это, как он полагал, не может опровергнуть теории о внутреннем единстве всех случаев, то есть единстве самой болезни — МДП. Конечно, блестящим подтверждением своей идеи Э. Крепелин мог считать описанные им смешанные состояния. Непродуктивная мания, маниакальный ступор или депрессия с вихрем идей, ажитированная депрессия — все это благодаря Э. Крепелину сделалось достоянием современной науки, современного учения об аффективной патологии. Одновременно с дихотомическим разделением эндогенных психозов, завершенным в Руководстве Э. Крепелина (1896), им была обозначена “инволюционная меланхолия” как самостоятельная нозологическая единица эндогенного круга. В это время он состоял профессором и директором психиатрической клиники Гейдельбергского университета и его авторитет был бесспорным не только в Германии, но и в других европейских странах. Э. Крепелин считался наиболее прогрессивным и грамотным клиницистом, давшим мощный импульс развития нозологическому направлению в психиатрии. В то же время, и это естественно, у него были достаточно авторитетные оппоненты, такие, как А. Гохе в Германии, А. Барюк во Франции, В. П. Сербский в России. Однако в целом психиатрия становилась благодаря фундаментальным исследованиям Э. Крепелина на путь доказательности клинико-психопатологической диагностики, более четкой и обоснованной систематики. В этом смысле Э. Крепелин показал глубину своей медико-биологической подготовки и широту научного кругозора. Он еще в 1906 году призывал ученых-психиатров быть в вопросах систематики последовательными и убедительными, ссылаясь на пример К. Линнея, который систематизировал растения; считая “ботанический принцип” классификации в отношении психических заболеваний адекватным, Э. Крепелин, однако, понимал, что пока психиатрия не имеет такой основательной биологической базы как ботаника. И, тем не менее, сам упорно работал над усовершенствованием классификации психозов, выделяя новые классы болезней и их виды (типы). Примером может служить “раннее слабоумие” с его отдельными формами (кататонической, гебефренической, простой, ранней параноидной). Важно, что такое понимание заболевания восстановлено и в современной классификации аме- — 388 —
|