Введение в психиатрическую клинику

434

пов Mdp. обыкновенно устанавливается понижение, затем подъем веса тела, то и другое с колебаниями. Значительная прибавка веса тела при Dp. может означать начало улучшения, но также и начало слабоумия. Тоже относится и к Pp.; здесь вес слабоумных больных часто непомерно повышается, а затем, к концу жизни, снова неудержимо падает до высших степеней изнурения.

Исследование обмена веществ, много обещающее в будущем, к сожалению, трудно исполнимо у наших больных; в настоящее время получены интересные данные при Ер. и Pp.

При всех душевных заболеваниях, вызывающих предполо­жение о менингитическом или сифилистическом заболевании, необходимо, по возможности, предпринять исследование цереб­роспинальной жидкости. При Men. оно дает, во-первых, повы­шение давления в спино-мозговом канале, а кроме того увеличение клеточных элементов, которые при острых формах (эпидемических, туберкулезный менингит, свежий Lc.) может быть очень велико (тысячи клеток в кубическом мил. против 2—6 в норме); при Pp. увеличение держится в умеренных гра­ницах (20—200 в куб. мил). При Lc. и Pp. преобладают лимфо­циты, при других формах наблюдается также большое число лейкоцитов. Содержание белка бывает тоже обыкновенно по­вышено, независимо от увеличения числа клеток. При чисто эндартериитическом Lc. содержание клеток в спино-мозговой жидкости не повышено.

Большое значение, наконец, мы должны, сообразно име­ющемуся опыту, придавать исследованию реакции Wasser-тапп'а, хотя правильное выполнение ее сопряжено с возможностью многочисленных ошибок. При психических за­болеваниях реакция почти без исключения всегда ясно выра­жена при Pp., при том не только в крови, но и в цереброспинальной жидкости; при Lc. она тоже невидимому, существует в крови, но отсутствует, или слабо выражена в це-ребро-спинальной жидкости. Кроме того ее можно доказать более или менее выраженной в крови многих других больных. Отчасти здесь дело идет о случайном совпадении разнообраз­ных душевных заболеваний с сифилисом, отчасти же. у моло­дых лиц, о признаках наследственного сифилиса, которые обыкновенно не долго держатся. Во всяком случае, уже, те­перь выясняется, что не только ряд тяжелых детских заболева­ний мозга (микроцефалия, Hydr, хронический Men., и Епс.) во многих случаях обязаны сифилису своим происхождением, но, невидимому, также и многочисленные более легкие де-

435

фектности предрасположения (инфантилизм, имбецилыюсть, дебильность, моральная тупость, импульсивные влечения), причины которых до сих пор темны.