Введение в психиатрическую клинику

Гораздо продуманнее бред при Paraphrenia systematica (слу­чай 59). Он развивается медленнее, сначала в форме бреда преследования, питаемого подозрительным толкованием дейст­вительных переживаний и предположений и только позднее слу­ховыми галлюцинациями, при чем больные путем размышлений стараются обосновать бред и защитить от возражений. Только через значительный промежуток времени бред делается рас­плывчатым и странным, вместе с тем все более выступают на первый план идеи величия, первоначально слабо обозначенные.

415

Развитие бредового миросозерцания, основным пунктом которого является отношение собственной личности к окружа­ющему, мы находим при паранойе. Здесь постепенно воздвига­ется “система”, здание бреда, фундаментом которого служат скрытые опасения, желания, надежды. Полные предубеждения наблюдения, ложные воспоминания дают материал, который перерабатывается с точки зрения бреда преследования и вели­чия, приводится во внутреннюю связь и упрочивается. Так бред становится составной частью личности, вероисповеданием, ко­торое несмотря на опыт и возражения направляет поведение бо­льного даже тогда, когда больной о нем не думает.

Содержание бредовых представлений лишь в очень ограни­ченной мере позволяет сделать заключение о роде данного забо­левания. Идеи греховности встречаются нам чаще всего при меланхолии, но могут быть также при Dp. и Pp., большею ча­стью более бессмысленного содержания. Очень распространен бред преследования, именно при Dp. (бред воздействия), при Hall., при Кк., при психогенных расстройствах у арестантов и у глухих, при Quer. Затем при известных формах Par. и резко вы­раженный при систематизированной Pph, но также и при Mel., здесь большею частью в связи с бредом греховности, наконец иногда при Pp. и Dsen. Ипохондрические идеи встречаются при очень раз юобразных заболеваниях, в бессмысленной форме особенно при Pp. и Dp., частью также при Mel., Dsen, Ascl. Ме­нее причудливыми проявляются они при Ну., при Tr. N., Nerv., Nsp. Идеи обеднения встречаем мы главным образом при Mel., при Dsen., между тем как бред ревности наблюдается раньше всего при Par., Ale и Kk., иногда также при Dp. и Dsen. Из раз­личных видов идей величия, идеи непомерного богатства, высо­кого звания и способности встречаются прежде всего при Pp., затем в более игривой форме при М. Высокое происхождение, притязания на большое богатстве, божественная миссия, тайные любовные отношения с высокопоставленными лицами — обо всем этом говорят больные с Dp. и Par., у последних часто при­соединяются к этому еще бред великих изобретений и долженст­вующих осчастливить человечество задач. Подобные же явления обнаруживаются при Pph. и при Cps.