Введение в психиатрическую клинику

i) Область инстинктов. При недостаточном развитии или тя­желом повреждении высших элементов воли инстинкты разного рода могут приобрести на короткое или долгое время влияние и на поступки. Сюда относятся сосание, кусание, бессмысленное

418

разрушение, бесцельное беспокойство; сюда же можно отнести и ритмические движения, трясение, качание, прыганье (Id).

Внезапные, совершающиеся быстро, с неудержимой силой, часто совершенно бессмысленные импульсивные поступки мы наблюдаем при Dp.; возможно, что и бесцельное, однообразное возбуждение кататоников должно быть рассматриваемо под этим углом зрения. На почве вырождения могут затем отдельные инстинктивные стремления достигать болезненного развития, осу ществляясь вопреки всякому разумному соображению (ср. стр. 332). Сюда относится страсть к бродяжничеству, кореняща­яся в потребности к. свободе и встречающаяся или в виде длите­льной особенности или в виде припадков; она лежит в основе многих форм упорного школьного манкирования. Из первона­чального стремления к собственности образуется влечение к во­ровству и накоплению, к покупкам; из радости при виде пылающего костра, иногда также из чего-то подобного тоске по родине образуется влечение к поджиганию; из страсти к наслаж­дениям — влечение к бессмысленному мотоваву. Происхожде­ние непреодолимого стремления к деланию долгов, к составлению ядов, к убийству, которое мы встречаем в редких случаях и чаще у женщин — совершенно не выяснено.

Очень распространены уклонения в жизни инстинктов самосохранения и воспроизведения. Ал петит более или менее страдает при всевозможных состояниях расстройств настроения, как с тоской, так и с возбуждением (Mdp., Pp., Dp., Del.). Аппе­тит делается капризным и непостоянным при Ну. u Psych. С дру­гой стороны, мы часто встречаем при Id. и при состояниях слабоумия при Pp. и Dp. склонность без разбора проглатывать неудобоваримые и противные вещи Здесь надо также упомянуть развивающееся у некоторых дегерантов стремление к приему ле­карств (морфий, снотворные), а также непреодолимое стремле­ние к пьянству, которое обычно объясняется вызывающим веселое настроение влиянием алкоголя. На тяжкую недостаточ­ность инстинкта самосохранения указывает часто наблюдаемое на той же самой почве стремление к самоубийству при ничтож­ных поводах; далее, стремление наносить себе повреждения при Dp. и Ну, при котором естественные реакции подавлены жела­ньем как можно сильнее использовать болезнь как орудие борь­бы за существование. Из многочисленных извращений полового инстинкта (случ. 63, стр. 380) прежде всего нужно обратить вни­мание на онанизм (Dp., Psych.), который с его уклонением от ес­тественных целей половой жизни часто является основной, для далнейших извращений, прежде всего для экгибиционизма и