|
316 людей, которые уже с юности представляли разного рода странности или недочеты со стороны воли, а также в тюремном заключении. В связи с возбуждающими подозрение больных наблюдениями и догадками создается постепенно причудливый бред преследования, который развивается благодаря галлюцинациям, особенно слуховым (повторение мыслей, передача мыслей), иногда также благодаря псевдореминисценциям. Очень часто бывает бред телесного воздействия (электрического, гипнотического, особенно также полового), к которому присоединяются бессмысленные ипохондрические идеи и чувство внутренней несвободы. В дальнейшем развиваются нередко также ничем несдерживаемые идеи величия. Сознание и ориентировка больных остаются ясными даже и тогда, когда их речь постепенно становится все более непонятной благодаря бредовому содержанию, особенно же вследствие разорванности хода мыслей и странности способа выражений. Настроение то раздражительное, то повышенное, но часто также удивительно безучастное. На действиях и поведении больных отражается прежде всего влияние бредовых представлений (нападения, самоизувечения, защитные мероприятия, святотатство, надоедание высокопоставленным лицам), но вместе с тем наблюдаются еще разного рода импульсивные действия; далее в самой разнообразной форме черты негативизма и автоматической подчиняе-мости, манерности, стереотипии. В дальнейшем течении могут сильнее развиться бессвязность, а также сопутствующие волевые расстройства, между чем как бредовые идеи делаются более скудными или даже совсем отступают на задний план, так что получается такое же состояние слабоумия, как и при выше описанных формах. Но также часто, особенно у более пожилых больных, при продолжающемся бреде или также галлюцинациях, устанавливается простое “параноидное” или галлюцинаторное слабоумие, при котором наблюдаются лишь намеки на расстройства со стороны воли (странности в поведении и способе выражений, необщительность, нелепые привычки). Прогноз при преждевременном слабоумии нужно считать в общем неблагоприятным. Преобладающее большинство выраженных случаев болезни оканчивается слабоумием, часто в высокой степени (больные нуждаются в длительном пребывании в больнице). Неизвестно, бывают ли полные выздоровления в случаях с бесспорным диагнозом, но нельзя оспаривать возможности улучшений, похожих на выздоровление, несомненно наблюдавшихся и длившихся больше десятилетия (случай 12). Нередко также степень изменения, причиняемого болезнью, остается — 241 —
|