|
313 расщепления в сфере мыслей, чувств и действий (случай 16). Больные оказываются несостоятельными при самых простых задачах, ведут однообразные, бессмысленные, изменчивые и не относящиеся к делу разговоры, сочиняют письма в нелепо-шутовском стиле, смеются и плачут без достаточного повода, делаются внезапно раздражительными и совершают различного рода действия — странные непонятные, ребяческие и иногда очень опасные; к этому присоединяется манерность в поведении, способе выражений и одежде. Временами обнаруживаются бессмысленные ипохондрические страхи, идеи преследования и величия. Дальнейшее течение в большинстве случаев ведет к глубокому слабоумию, иногда с полной тупостью, иногда с нелепой спутанностью (случ. 17). С. Депрессивное и ступорозное слабоумие. Болезнь начинается расстройством настроения с тоской или страхом, которое развивается по большей части постепенно, реже остро и в некоторых случаях принимает форму ступора с мутизмом и неподвижностью (случ. 11, 16). Обыкновенно бросается в глаза отсутствие глубокого аффекта, несмотря на внешние признаки депрессии; далее малая доступность к вопросам и обращениям. Весьма часто наблюдаются слуховые галлюцинации (“голоса”, “звучание собственных мыслей”) по большей части неприятного содержания, иногда также галлюцинации других органов чувств, неприятные сексуальные ощущения, ощущение электрического воздействия. Прежде всего, однако, выступают почти всегда бредовые представления то скудного, то очень причудливого содержания, ипохондрические идеи, идеи греховности, преследования, часто также величия. Особенно характерным следует считать бред постороннего влияния на мысли и волю. Довольно часто на почве бредовых представлений развиваются весьма опасные действия, попытки на самоубийство, сериозные нападения, поджоги. Упадок воли обнаруживается в полной потере энергии, и в то же время иногда наблюдаются бессмысленные импульсивные действия; словом автоматическая подчиняемость, негативизм, стереотипия, манерность, придают свою своеобразную окраску картине болезни. С развитием болезни, в течение которой иногда наблюдаются более или менее длительные ремиссии, расстройства настроения, бредовые образования и ясно заметные расстройства воли могут исчезнуть, так что остается простое слабоумие (некоторые нищие и бродяги); однако чаще сохраняются и в развившемся состоянии душевного оскудения разного рода остатки прежних расстройств. — 238 —
|