Введение в психиатрическую клинику

314

D. Ажитированные и циркулярные формы (случай 15). Бо­лезнь начинается, как правило, остро, часто совершенно внезап­но. Развиваются разного рода обманы чувств и причудливые бредовые образования, преимущественно идеи величия, а также и преследования. Вместе с тем наблюдается более или менее сильное возбуждение, которое проявляется преимущественно в импульсивных, бессмысленных, часто стереотипных и манер­ных движениях; к ним приплетаются отдельные более связные действия, частью вытекающие из бредовых представлений, ча­стью совершенно непонятные. Сознание может быть в начале несколько затемнено, но в дальнейшем оказывается замечатель­но мало расстроенным, несмотря на разорванность речи и бес­смысленность волевых проявлений, которые часто самими больными толкуются как насильственные. Настроение бывает преимущественно повышенное или раздражительное, однако без сколько-нибудь глубокого участия эмоций. Нередко присту­пу возбуждения предшествует или идет ему на смену состояние депрессии описанного выше (под литерой С) характера, так что получается известное сходство с циркулярным течением мани­акально-депрессивного помешательства (см. ниже IV, I). Воз­буждение вследствие своей импульсивной, упорной напряженности может привести к смерти путем истощения или вследствие инфекции. Сравнительно часто, впрочем, наступают далеко идущие и длительные улучшения, по большей части с по­следующим рецидивом болезни, которая затем, иногда после не­сколько раз повторяющихся улучшений, заканчивается слабоумием, простым или же окрашенным разного рода остат­ками возбуждения или депрессии.

Сюда принадлежат также отдельные случаи с кратковремен­ными, иногда весьма равномерно повторяющимися импульсив­ными возбуждениями со спутанностью, в промежутках между которыми больные представляют умеренное слабоумие без кри­тического отношения к болезни и без умственной и эмоциона­льной живости.

E. Кататония {психоз с напряжением мускулатуры). Под этим названием мы объединяем группу случаев, при которых со­стояния возбуждения вышеописанного характера соединяются с негативистическим (“кататоническим”) ступором (случ. 13, 14) Болезнь начинается то возбуждением, которое может появиться совершенно внезапно, то расстройством настроения, которое сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями, ипохондрическими идеями, бредом греховности или преследо­вания, эпизодически также и идеями величия. В дальнейшем