Введение в психиатрическую клинику

B. Травматическая эпилепсия (случай 38) наступает спустя более длинный или более короткий промежуток времени после травмы или сотрясения мозга и выражается в общих или ограни­ченных (корковая эпилепсия) судорогах. Припадки часто быва­ют только единичными, могут вызываться употреблением алкоголя. Как правило, сумеречных состояний сознания не на­блюдается, также не развивается и эпилептического слабоумия. Удаление мозговых рубцов имеет обычно только преходящий успех. Нужно пробовать бромистое лечение и запретить упо­требление алкоголя.

C. Травматическое слабоумие является результатом тяжелых мозговых травм. Оно характеризуется повышенной утомляемо­стью, забывчивостью, расстройством запоминания, бедностью мысли, слабостью суждения, равнодушием, раздражительно­стью, наклонностью к припадкам буйства, часто ипохондриче­скими ощущениями. При этом наблюдается невыносливость по отношению к алкоголю, состояния ажитированного опьянения (см. 2, С, а) головокружения, головные боли, эпилептические припадки, обмороки, при случае параличи или другие симптомы выпадения. Лечение состоит в осторожном подготовлении к по­вседневной жизни, урегулировании образа жизни, запрещении всех возбуждающих моментов и полном исключении алкоголя.

2. Отравления

А. Отравления продуктами обмена веществ. Самым важным является делирий при уремии у тяжелых почечных больных (слу­чай 19). Болезнь начинается с головных болей, рвоты, общей разбитости, тревожного настроения, раздражительности, беспо­койного сна. Затем следуют часто обмороки или эпилептиформные припадки, спутанность, обманы зрения и слуха, веселое или тревожное настроение, бесцельное беспокойство; часто от­дельные очаговые симптомы, иногда retinitis albuminurica. В моче много белка, цилиндры, в крови увеличение “остаточного азота”; пульс неравномерный, ускоренный. По большей части при нарастании состояния оглушенности наступает смерть, если только, лечение почечного страдания не дает быстрого улучшения. Подобную же картину сноподобной спутанности с обмана­ми чувств, возбуждением и судорожными припадками дает и экламптический делирий, наблюдающийся в конце беременно­сти или вскоре после родов; прогноз несколько благоприятнее, чем при уремии. При необходимости приступают к производст­ву преждевременных родов; кроме того, показаны инъекции со­левого раствора, клизмы из amylenhydrat'a и сердечные средства. Сюда же принадлежит делирий при фосфорной желтухе, при, раковой кахексии, при тяжелых сердечных страданиях, при koma diabeticum; также, может быть, некоторые из наблюдаю­щихся поражений мозга у врожденное слабоумного нужно свес­ти на действие отравления продуктами обмена веществ до рождения.