Введение в психиатрическую клинику

Быть может наиболее привлекательной психиатрической задачей является постепенное разграничение на отдельные, клинически понятные составные части находившейся издавна в пренебрежении обширной области состояний слабоумий, вы­званных задержкой развития. Уже в настоящее время можно выделить целый ряд отграниченных из общей массы наблюде­ний групп: микроцефалию, гидроцефалию, туберозный скле­роз, монголизм, дизаденоидные и инфантильные формы и много других; но относительно большого числа других наблюдений мы все еще находимся в довольно беспомощном положении. На примере кретинизма мы видим, что иногда даже с очень тя­желыми болезненными состояниями мы можем бороться с успехом, как скоро их сущность распознана правильно. Конеч­но, нельзя надеяться, что мы постоянно будем встречаться со столь благоприятными условиями. Во всяком случае можно рассчитывать на то, что при более глубоком проникновении в условия возникновения отдельных олигофренических состояний можно будет получить, по крайней мере, некоторые опор­ные пункты для профилактической врачебной деятельности. Уже теперь можно сказать, что очень большое этиологическое значение должно быть приписано повреждениям зачатка и на­следственному сифилису. Если бы удалось существенно огра­ничить могущество этих обоих врагов будущих поколений, то можно было бы достигнуть выдающихся успехов в этой, каза­лось бы безнадежной, области нашей науки.

II. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДУШЕВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Как и при всякой естественнонаучной классификации, при подразделении душевных расстройств возникают большие за­труднения. В основу предлагаемой здесь группировки на первое место поставлены уже известные или предполагаемые причины болезней, также как и формы их течения; далее эта группировка базируется, насколько это в настоящее время возможно, на резу­льтатах вскрытий. Заключения относительно сущности изучае­мых нами болезненных процессов, сделанные исходя из указанных оснований, следует пока что считать в общем наибо­лее надежными. На этом основании мы при современном состо­янии нашей науки выделяем пять основных групп душевных заболеваний, из которых каждая может быть расчленена на ряд отдельных клинических форм.

Первая основная группа включает те заболевания, которые вызваны внешними телесными повреждениями: они кончаются или выздоровлением, или, реже, переходят в неизлечимое состо­яние слабоумия, но часто также ведут к смерти. Сюда принадле­жат прежде всего душевные расстройства вследствие тяжелых повреждений мозга, затем психозы вследствие отравлений и ин­фекций; среди этих последних алкоголизм, сифилитические за­болевания мозга и прогрессивный паралич играют главную роль. Наконец, сюда, может быть, следовало бы присоединить и ду­шевные расстройства, вызываемые заболеваниями закрытых же­лез, поскольку эти заболевания могут быть сведены к влиянию внешних агентов. Однако, если угодно, их можно также причис­лить и к ближайшей следующей основной группе, с которой они имеют во всяком случае известное родство.