Введение в психиатрическую клинику

Эта вторая группа включает в себя ряд болезненных форм, действительная причина которых еще не известна, но происхож­дения ее с весьма большой вероятностью должно искать во внут­ренних процессах, а не во внешних влияниях. Как правило, здесь дело идет о страданиях неизлечимых, то быстрее, то медленнее прогрессирующих и кончающихся ясно выраженным обеднением психики, порою ведущих и к смерти. Как подгруп­пы, здесь следовало бы назвать — опухоли мозга, также как и родственную им группу опухолеподобных заболеваний у идио­тов (туберозный склероз, мегалэнцефалия), быть может, также некоторые формы мозговых болезней, которые обозначаются названием “лобарный склероз”. К ним примыкают фамильные ослабоумливающие болезни, особенно амауротическая идиотия и Huntington'овская хорея. Значительно более важным, чем все эти сравнительно редко встречающиеся болезненные формы, является ряд обширных клинических групп, которые также, оче­видно, происходят от внутренних причин, именно артериосклеротические душевные расстройства, в происхождении которых, конечно, играют известную роль и внешние вредные моменты, затем психозы возраста обратного развития и старческие, но в особенности dementia praecox, рядом с родственными ей парафрениями, наконец, эпилепсия.

В третьей основной группе мы объединяем те формы болезней, которые вызываются действиями психических влияний. Здесь мы встречаем “нервное истощение”, развившееся вследствие тяже­лой и ответственной деятельности, “невроз ожидания”, развиваю­щийся на почве тревожных опасений, также как и происходящее вследствие психического воздействия “индуцированное помеша­тельство”, бред преследования, возникающий у людей с плохим слухом вследствие отчуждения от общества, далее неврозы испу­га, являющиеся результатом тяжелого душевного потрясения, пе­чальное последствие нашего законодательства о несчастных случаях — травматический невроз, и, наконец, психогенные ду­шевные расстройства у арестантов и бред сутяжничества. Всем им свойственен относительно благоприятный прогноз, поскольку возможно устранить возбуждающие болезнь причины.

Принимая во внимание, что всюду здесь, кроме внешних факторов, играет большую роль и личность больного, названные страдания представляют переход к четвертой основной группе — конституциональным психозам, которые являются, главным об­разом, выражением болезненного предрасположения. Эта группа со­держит заболевания по большей части хронические, протекающие однако с колебаниями в виде более или менее часто повторяющихся приступов, причем эти последние дают относи­тельно хороший прогноз, в то время как основное страдание оста­ется на всю жизнь, не приводя, однако, к тяжелому ослаблению психики. Мы причисляем к этой группе маниакально-депрессив­ное помешательство, паранойю, истерию и обозначаемые нами, как врожденные болезненные состояния, сборные формы: нервность, неврозы навязчивых мыслей, импульсивное помешатель­ство и половые извращения.