Введение в психиатрическую клинику

Наблюдаемая здесь картина представляется нам во всех от­ношениях прямой противоположностью меланхолическим рас­стройствам, с которыми мы ознакомились в первой лекции. Восприятие — быстрое; представления возникают беспрепятст­венно, правда, чтобы тут же быть вытесненными новыми. На­строение веселое; поступки совершаются ровно и без препятствий, даже без таких, которые в здоровой жизни дейст­вуют тормозящим образом. Подобное соединение симптомов, которое мы часто встречаем в таком сочетании, мы называем ма­нией или, в виду того что отдельные расстройства здесь выраже­ны лишь незначительно, гипоманией. Наш больной, между тем, отнюдь не всегда так рассудителен и мил, как в данный момент. В начале болезни он был некоторое время совершенно спутан, поток его речи был бессвязен, он был очень раздражен против окружающих, ломал столы, стулья, стекла, мазался своими исп­ражнениями, лил себе суп на голову, ставил полный ночной гор­шок на обеденный стол. В другое время он становился совершенно невыносимым, так как дразнил и плохо обращался с другими больными, сочинял на ухаживающий персонал, был на­доедлив и насмешлив при каждом удобном случае.

Мания есть до известной степени не только точная оборот­ная сторона депрессивных состояний, но она, как было ранее указано, является не чем иным, как одним из периодов маниака­льно-депрессивного психоза. Там, где мы находим настоящие ма­ниакальные возбуждения, мы можем делать вероятный вывод не только о том, что эти возбуждения будут в жизни неоднократно повторяться, но, кроме того, что здесь будут иметь место и ме­ланхолические приступы. Обращаясь к нашему больному, мы можем установить, что он в седьмой раз находится в психиатри­ческом учреждении. Он внебрачный ребенок; его мать умерла от апоплектического удара; одна из ее сестер была психически бо­льной. Больной всегда слыл немного странным, но был трезв и трудолюбив. Первый приступ болезни случился с ним на 37-м году и совершенно походил на настоящий. Тогда больной через газету пригласил всю “местную знать” на “haute-volee-soiree”, обратился в полицию с заявлением, что он в лице одного жан­дарма открыл давно разыскиваемого преступника-анархиста, и позволял себе всевозможные грубые шутки в отношении чинов­ников. Последующие приступы начинались со склонности к расточительности, к пьянству и половым эксцессам и всевоз­можным публичным выходкам; во время одного из приемов в клинику все карманы больного были полны простых колец, иностранных монет, дешевых украшений, которые он повсюду скупал, тут же было множество ломбардных квитанций.