Введение в психиатрическую клинику

Следующий больной (случай 6), 62-х летний инженер, кото­рый был тяжело ранен в войне 1870 года, попал к нам странным образом. Он держал пари, что он в каждом магазине определен­ной улицы попросит милостыню, как “инвалид битвы под Лей­пцигом”, и нигде ему не откажут. При этом у него вышел спор с одним из лавочников, он пришел в такое раздражение против призванного городового, что его отвели в полицию, а затем — сюда. Как вы видите, он рассказывает это происшествие спокой­но и не сбиваясь и лишь просит возможно скорее выписать его, так как в противном случае это может повредить его будущему. Обращение его довольно развязное, но особенно не обращает на себя внимания. Складки кожи и отсутствие жирового слоя за­ставляют предположить сильное похудание.

С больным мы уже раз познакомились 2 года тому назад; он тогда добровольно поступил к нам, вес его был на 33 килогр. больше. Движения у него были усталые и тяжеловесные; поблек­шим голосом он жаловался на чувства страха, отсутствие мыслей и нерешительность, что делало для него невозможным всякое де­ловое занятие, даже написание самого обыкновенного письма, и заставляло его в течение недель носить письма в кармане нерас­печатанными. К этому присоединились мысли о самоубийстве, которые он боялся оказаться не в силах преодолеть. В области физических расстройств наблюдалось, кроме старой огнестрель­ной раны левого плеча, значительное повышение кровяного дав­ления; несколько раз имели место припадки подагры. Психическое состояние в течение 5 месяцев прогрессивно улуч­шалось. Постепенно больной становился развязнее, оживленнее, разговорчивее, давал очень подробные описания своих болезнен­ных переживаний и сочинял небольшие, несколько шероховатые, напыщенные стихи. В виду того, что мы опасались развития маниакального возбуждения, мы советовали пребывание в кли­нике. И, действительно, в течение последующих месяцев больной делался все беспокойнее, был очень самоуверен, сочинил массу писем, донесений, наброски договоров, обращался письменно к Кайзеру, хвастал своими заслугами перед немецкой культурой, носился с большими планами и всеми средствами старался вер­нуть себе свободу действий. Несколько месяцев тому назад это “гипоманическое” возбуждение постепенно улеглось, так что бо­льной мог быть выписан.

Для полного понимания его состояния будет целесообразно заставить его рассказать некоторые из его прежних пережива­ний, которые он передает очень гладко и весьма наглядно. Мы узнаем, что его мать и две ее сестры были психически больными, одна из сестер больного кончила жизнь самоубийством, а брат его очень опустился. Он сам уже с юношеских лет был живого нрава, предприимчив, красноречив и склонен к злоупотребле­ниям алкоголем и половым. Благодаря своей значительной тру­доспособности и работе без устали, ему удалось достигнуть быстрых успехов в делах. Он смело и почти всегда удачно спеку­лировал, имел весьма значительные доходы, но жил в высшей степени расточительно; журнал, издаваемый им, он почти весь заполнял сам. Впервые он заметил упадок душевной свежести 17 лет тому назад, а два года после этого у него развилось ясно вы­раженное меланхолическое состояние со страхами, полной не­способностью к труду и мыслями о самоубийстве, что продолжалось около 2? л. Вслед за этим состоянием последова­ли 9 месяцев беспрерывного возбуждения с сильно приподня­тым самочувствием, раздражительностью и не знающей отдыха деятельностью, которая оставляла ему лишь несколько часов для сна. С того времени следовал с незначительными лишь проме­жутками целый ряд гипоманических и меланхолических состоя­ний, из которых каждое в среднем длилось от ? до ? года, и одно весьма неожиданно сменялось другим. В то время как в пе­риоды меланхолии он являл выше обрисованную картину, в пе­риоды гипомании он развивал прямо невероятную деятельность, изъездил по торговым делам всю Европу, создавал всевозмож­ные смелые спекуляции и мировые проекты, сыпал полной гор­стью деньгами, задавал сказочные пиры, писал бесчисленные газетные статьи, завязывал повсюду связи. Одновременно он был вспыльчив, то и дело заводил ссоры. Он считал себя тогда первым и великим человеком, сравнивал себя с Гете и Наполео­ном; по его словам он в состоянии возбуждения представляет собой шар полный великих мыслей, в состоянии депрессии — пустой мучной мешок с несколько туманной ученостью.