Введение в психиатрическую клинику

Больной сам говорит, что он в дороге, когда стал слышать голоса, стал пугаться и почувствовал потребность вернуться до­мой. Дома оказалось, голоса уже всех предупредили и все сооб­щили. Они сообщили ему, что он при помощи машины загипнотизирован врачом, который умеет читать мысли и зовет­ся Вагнером; его жена объявлена публичной женщиной. Боль­ной подтверждает, что он сильно пил и что это необходимо в связи с его профессией. Он прибавляет: “когда я выздоровею, я лучше займусь продажей сигар”. На возражение, что он ведь зав­тра будет казнен, он отвечает, что его, ведь, могут еще помило­вать: может быть, подумают, что душевнобольного все-таки нельзя же казнить. Болезненных явлений, кроме очень плохого сна и мелкого дрожания растопыренных пальцев, сейчас не от­мечается.

Представленная картина болезни по быстрому развитию при­чудливых бредовых идей, живости галлюцинаций, странной сме­си бреда с сознанием болезни и алкогольного происхождения имеет известное сходство с delirium tremens. Но она отличается от него гораздо большей продолжительностью, обыкновенно опре­деляемой неделями и месяцами, ясностью сознания и преоблада­нием галлюцинаций слуха, по сравнению с преобладанием зрительных галлюцинаций предыдущей болезни. Кроме того обыкновенно слабее выражено состояние беспокойства, дрожа­ние незначительно.

Мы обозначаем эту болезнь, как алкогольное помешательст­во или, как Wernicke, “галлюциноз пьяниц”. Но как бы отлично ни казалось на первый взгляд это состояние от состояния боль­ного delirium'oм, однако при изучении многочисленных наблю­дений выясняется, что существуют самые разнообразные смешанные и переходные формы, в которых различие ма­ло-помалу стирается. Бывают случаи, в которых delirium tremens непосредственно переходит в алкогольное помешательство или один и тот же больной последовательно заболевает один раз од­ной, другой раз другой формой болезни. Во всяком случае на­дежды на выздоровление при алкогольном помешательстве гораздо менее благоприятны. В довольно значительном количестве случаев оно переходит в галлюцинаторное слабоумие, кото­рое совершенно ничем не отличается от такого же, но гораздо более редкого исходного состояния при delirium tremens[1]; мои наблюдения говорят за то, что подобному результату способст­вует тяжелое злоупотребление пивом. На основании всего этого я не сомневаюсь, что алкогольное помешательство и delirium tre­mens представляют только различные формы проявления одного и того же основного страдания. Обе формы, очевидно, не явля­ются следствиями непосредственного влияния алкоголя, так как они совершенно не похожи на картину опьянения и течение их уже совершенно независимо от дальнейшего потребления алко­голя. Они возникают только на почве длительного алкогольного отравления, почти или всегда при наличии привычного потреб­ления водки или вина. Мы, очевидно, должны себе представить это так, что они возникают вследствие изменений органов, кото­рое производит продолжительное употребление алкоголя.