|
После выписки при условии поддерживающей терапии большинство из них смогли вернуться к прежней работе или занятиям в учебных заведениях. Наиболее курабельными должны быть признаны шубообразно протекающие бредовые психозы (третий тип паранойяльных состояний). Применение нейролептических препаратов у больных третьей группы почти в 2 раза чаще, чем у других паранойяльных больных, сопровождалось обратным развитием психопатологической симптоматики. Терапия психотропными средствами ни у одного из больных этой группы не оказалась полностью безрезультатной. Успешное купирование приступов было возможно не только галоперидолом, но и другими обладающими значительно меньшей нейролептической активностью психолептиками (аминазин и др.). Приведенные данные совпадают с наблюдениями J. Delay, P. Pichot, Т. Lemperiere, В. Elissalde и др. (1960), которые указывают на то, что эффективен при терапии приступов бредового психоза не только галоперидол, но и другие лишенные свойств элективности психолептики, в частности фенегран (дипразин). |
||
|
К вопросу об общем и элективном действии нейролептических средств при терапии бредовых психозов. |
Проблема паранойи |
|
|
К вопросу об общем и элективном действии нейролептических средств при терапии бредовых психозов. Сопоставление опубликованных в литературе и наших данных о применении психотропных средств при паранойяльных и других бредовых состояниях (галлюцинаторно-параноидные, парафренные и др.) приводит нас, казалось бы, к парадоксальным выводам: наиболее резистентным к введению психотропных средств оказывается синдром, при котором отмечается наименьшая для бредовых психозов глубина поражения деятельности мозга (паранойяльный с тенденцией к непрерывному развитию). В то же время при наступающих вслед за систематизированным паранойяльным бредом галлюцинаторно-параноидных состояниях, а также при ремиттирующих паранойяльных психозах курсовое введение психофармакологических препаратов сопровождается быстрым редуцированием психопатологических нарушений. Однако, как показывают клинические наблюдения, речь идет лишь о кажущихся противоречиях. Дело в том, что, говоря об эффективности нейролептиков, мы прежде всего имеем в виду быстроту обратного развития позитивных проявлений и степень их редуцирования. Но даже исчезновение бреда не является еще эквивалентом полного излечения. В пользу такой точки зрения свидетельствует уже хотя бы тот факт, что, несмотря на редукцию так называемой продуктивной симптоматики, негативные изменения, как правило, остаются, а в некоторых случаях даже нарастают. На это же указывает и обнаруживающаяся в ряде случаев нестойкость достигнутых ремиссий и необходимость длительной поддерживающей терапии. Стабильность достигнутого улучшения сохранялась здесь лишь при условии дальнейшего применения нейролептических средств 1. Как видно, речь идет совсем не о том, что с помощью нейролептических средств удается достичь излечения больных с ремиттирующими психозами, а также с большой давностью непрерывно развивающегося процесса. — 113 —
|