|
В одном из наблюдений (сенильная деменция), где слабоумие развивалось довольно интенсивно, идеи ущерба наблюдались в основном на начальных этапах болезни. Заболевание характеризовалось присущим старческому слабоумию распадом психических функций. Началось заболевание в возрасте 77 лет с типичных изменений характера, усиления черт, свойственных больной прежде (вспыльчивость, раздражительность), и появления свойств, чуждых ранее (черствость, скупость), которые быстро приобретали гротескный, карикатурный характер. На фоне этих изменений через 1—2 года после начала заболевания обнаружились идеи ущерба. Бред ущерба представлен идеями воровства, мелочного и обыденного содержания, направленными против дочери; они отличаются скудостью, бедностью, однообразием, не связаны в систему, возникают эпизодически. Интерпретативный компонент выражен очень слабо, бредовая проверка почти полностью отсутствует; проявления бредовой активности стереотипны, а формы бредовой защиты не связываются с изменением окружающей ситуации, однообразны и постепенно становятся проявлениями старческой бессмысленной суетливости. Слабоумие развивалось в данном случае достаточно интенсивно. Быстро нарастали изменения памяти и осмысления, протекавшие с типичной для старческого слабоумия последовательностью. В период наблюдения отмечалось глубокое слабоумие, наступившее в течение 5—6 лет, характеризующееся выраженными явлениями прогрессирующей амнезии. Запасы памяти были полностью опустошены. Запоминание происходящего невозможно. Обращают на себя внимание безынициативность и вялость больной, лишь изредка прерываемые злобным раздражением. Очаговые расстройства выражены очень незначительно и проявляются в нерезко выраженных афатически-амнестических расстройствах. Характерна динамика бреда ущерба. Скудный и малодоказательный, отрывочный бред ущерба возникает на фоне психопатических изменений личности, несколько активируется в период усиления мнестических расстройств. Спустя довольно короткое время параллельно с нарастающими расстройствами памяти и осмысления бредовые идеи ущерба приобретают конфабуляторную форму, становятся все более скудными, отрывочными, эпизодическими, а затем по мере углубления слабоумия бред ущерба все более блекнет, все менее определяет поведение больной, хотя по-прежнему сопровождается злобным, враждебным аффектом. По мере нарастания слабоумия бредовая продукция все более оскудевает и затем исчезает из содержания клинической картины. Таким образом, бред ущерба удерживался в течение 3—4 лет, причем уже через 2 года после своего возникновения принял конфабуляторный характер. — 109 —
|