|
Литература, посвященная паранойяльным состояниям при церебрально-атрофических процессах, немногочисленна. Тем не менее имеются указания на то, что паранойяльные бредовые идеи могут встречаться на ранних этапах заболевания, когда еще нерезко выражены признаки прогредиентного слабоумия. Так, С. С. Корсаков (1912), E. Kraepelin (1912), Pomranke (1932), В. А. Гиляровский (1954) отмечали бредовые идеи ревности у больных старческим слабоумием. О наличии бредовых идей при болезни Пика, Альцгеймера и хорее Гентингтона писали Frotscher (1910), Naef (1917), L. Entrez (1921), N. Bigelow (1959), L. Roisin (1959), M. Kaufman (1959), В. А. Гиляровский (1954). Наши наблюдения касаются различных паранойяльных состояний (бред ревности и ущерба) у 10 больных (8 женщин и 2 мужчин) со следующими церебрально-атрофическими заболеваниями: болезнь Альцгеймера — 2 больных, болезнь Пика — 3, хорея Гентингтона — 2, сенильная деменция — 3 больных. Заболевание у этих больных началось в возрасте от 52 до 76 лет. В семьях больных хореей Гентингтона наблюдались и другие больные хореей, а также выраженные психопатические личности, что совпадает с данными других авторов и подтверждает мнение о наследственной природе этого заболевания. У двух лиц с болезнью Пика родственники были психически больными. В период манифестации бредовых идей обычно уже заметны клинические признаки развивающегося слабоумия и изменения личности. Больные становятся небрежными, они как бы «опускаются», забывают причесываться, не моются. Как правило, в их поведении можно отметить все большую бестолковость, суетливость, рассеянность. Больные оставляют деньги в магазине, забывают, зачем приходили и что надо купить. Появляются отдельные апрактические и речевые расстройства. Одновременно они становятся все более раздражительными, грубыми, циничными, эгоцентричными. На фоне таких изменений личности и интеллектуального снижения появляются отдельные бредовые идеи, которые носят скорее характер почти не аргументированных утверждений, чем определенных выводов или суждений. Они не представляют собой толкование каких-либо конкретных фактов, а скорее носят характер застывших, однообразных высказываний, обычно нелепых, противоречивых, грубо циничных, эротических. В большинстве случаев бредовые идеи не складывались в определенную логическую бредовую систему. У одного из больных (хорея Гентингтона) бред ревности трансформировался в псевдопаралитическую картину с экспансивными бредовыми идеями величия. — 108 —
|