|
В заключение отметим некоторые особенности лечения больных с паранойяльными состояниями в позднем возрасте. В основном изложенные выше основные принципы терапии паранойяльных состояний остаются в силе и для больных позднего возраста. Однако, в связи с тем, что значительное количество психозов позднего возраста обусловлено деструктивно-органическими поражениями мозга или присоединением к основному эндогенному заболеванию органических расстройств, лечение этого контингента имеет некоторые особенности. Пиперазиновые производные фенотиазина и дериваты бутирофенонов находят у больных пожилого возраста ограниченное применение прежде всего из-за того, что вызывают довольно грубые нейролептические расстройства1. Особенно быстро формируется нейролептический синдром у больных с сосудистыми заболеваниями. Лишь применение этаперазина и стелазина по 20—30 мг в сутки не сопровождалось возникновением серьезных осложнений. Однако длительная терапия стелазином (более 2—3 месяцев) также обусловливала появление хронических гиперкинезов (чаще всего речь идет об оральных гиперкинезах) . Больным старше 75 лет и соматически ослабленным показано применение пропазина в дозах от 25 до 200 мг в сутки. Как правило, нейролептическая терапия начинается с очень небольших доз, в дальнейшем постепенно увеличивающихся. Значительное внимание должно быть уделено комплексному лечению, т е широкому применению не только нейролептических, но и общеукрепляющих средств Общеукрепляющая терапия предусматривает такие мероприятия, как рационально составленный режим дня, имеющий целью активацию больных; в случае необходимости назначают лечебную физическую культуру, физиотерапевтические процедуры Для больных пожилого возраста имеет немаловажное значение и правильная диета с включением достаточного количества витаминов Наряду с этим особенно важным представляется наблюдение за деятельностью сердечно-сосудистой системы и своевременное лечение соматических расстройств. ЛИТЕРАТУРА Авербух Е С Расстройства психической деятельности при гипертонической болезни Тезисы докладов на 7-м Всесоюзном съезде невропатологов и психиатров М, 1963, т 2, с 5 Авруцкий Г Я Клинические закономерности действия психотропных средств при лечении шизофрении Автореф дисс докт М, 1968 Аккерман В И Механизмы шизофренического первичного бреда Иркутск, 1936 Александрова Л В О травматическом параноиде Доклады 2-й Челябинской областной конференции научных работников Челябинск, 1948, с 164 Александровский Ю А О лечении галоперидолом параноидной шизофрении Ж невропатол и психиатр, 1964, 1, 131 — 118 —
|