|
Рассказывает, что к нему в комнату повадились ходить какие-то подростки: забираются и хозяйничают.; Но застать жену с ними ни разу не удавалось, так как стоит им только услышать скрип половиц, как тут же они разбегаются. Также сообщил, что он «утром был в своей избе, пил чай, потом уехал на электричке». Ехал 40 минут, потом добирался 1на трамвае к. себе на работу. Работал он «тут, у вас», затем пообедал в столовой, даже сообщил, сколько заплатил за обед. Считает, что работает на Шатурской ГЭС. Из текущих событий ничего не запоминает. Так, не знает, что утром ел, что делал, но легко конфабулирует. Конфабуляции больше связаны с профессиональным прошлым. Общий тон настроения благодушный, часто смеется, но при этом возникают слабодушные реакции с судорожным плачем. Говорит довольно живо и выразительно. Хотя критического отношения к своему состоянию нет, временами обнаруживает «чувство» болезни и немощности, иногда даже признает, что «запутался». В период стационарного наблюдения отмечались частые и значительные по своей интенсивности колебания состояния. Изменяется ориентировка в обстановке. То говорит, что он находится в больнице, то рассказывает о том, что он здесь работает, подробно описывает обстановку цеха. В основном себя обслуживает. Апрактических расстройств не выявлено. Состояние этого больного ко времени последних наблюдений определяется в основном наличием корсаковоподобного амнестического синдрома со следующими клиническими особенностями: относительно правильная ориентировка в собственной личности, в своем возрасте (т. е. больной знает, что он стар, не такой, как прежде, и т. п.). Ориентировка в окружающей обстановке колеблется. Правильная ориентировка, вплоть до правильного названия больницы, сменяется ложной ориентировкой со сдвигом окружающей ситуации в профессиональное прошлое. Грубо нарушена хронологическая датировка. Сохранилась только какая-то смутная оценка некоторых событий, их последовательности и отдаленности (например, революции, войны и т. д.). Имеется выраженная фиксационная амнезия (больной не запоминает никаких текущих событий). Он легко конфабулирует, однако конфабуляции теперь чаще всего не имеют тематической связи с прежним бредом. Возможно, что некоторые конфабуляторные высказывания отражают ночные делириозные эпизоды, которые, по-видимому, участились в последнее время. Течение заболевания может быть представлено следующим образом: примерно в возрасте 46—47 лет, в период, предшествующий развитию психотической картины, отмечались симптомы заболевания сосудистого характера (головная боль, чувство стягивания в голове, плохой сон и т. д.). Одновременно отмечалось снижение слуха. Постепенно стали выявляться и характерологические изменения (нарастающая раздражительность, обидчивость, подозрительность). — 105 —
|